【摘 要】
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目的 总结心脏死亡幼儿供肝移植治疗幼儿先天性胆道闭锁的体会.方法 供者为女孩,年龄16个月,体重10kg,因严重缺氧性脑病继发心脏死亡行器官捐赠；受者为女孩,年龄2岁,体重12kg,因先天性胆道闭锁行肝门-空肠吻合术,术后出现黄疸并发胆汁性肝硬化晚期.肝移植手术采用经典肝移植术式,供肝热缺血时间为7 min,冷缺血时间为360 min,移植物与受者标准肝体积比(GV/SLV)为1.02.术后严格监
【机 构】
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目的 总结心脏死亡幼儿供肝移植治疗幼儿先天性胆道闭锁的体会.方法 供者为女孩,年龄16个月,体重10kg,因严重缺氧性脑病继发心脏死亡行器官捐赠；受者为女孩,年龄2岁,体重12kg,因先天性胆道闭锁行肝门-空肠吻合术,术后出现黄疸并发胆汁性肝硬化晚期.肝移植手术采用经典肝移植术式,供肝热缺血时间为7 min,冷缺血时间为360 min,移植物与受者标准肝体积比(GV/SLV)为1.02.术后严格监测受者的生命体征和移植肝功能,积极进行抗感染、抗凝血,改善微循环等护理措施,采用他克莫司、吗替麦考酚酯和泼尼松的三联免疫抑制方案预防排斥反应.结果 受者手术耗时480min,无肝期65min,术中出血230 ml.受者于术后12h拔除气管插管,48 h开始进食.术后3和15d时,受者出现肝动脉血栓形成,用介入法经肝动脉插管持续灌注尿激酶溶栓等治疗后肝动脉恢复血流,移植肝功能逐渐恢复正常,术后42 d时出院,健康生活至今.结论 心脏死亡肝供幼儿可以成为婴幼儿肝移植的供肝来源,并获得良好的肝移植效果；供、受者肝脏体积的匹配可以减少手术并发症的发生；熟练的显微外科技术和围手术期精细的管理是手术成功的保证。
其他文献
目的 探讨高渗枸橼酸盐嘌呤Ⅱ( HC-AⅡ)器官保存液保存供肾的有效性及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、对照试验设计.2008年1月至2010年12月间,选择9家移植中心等待肾脏移植的患者,随机分为2组.试验组接受以HC-AⅡ保存液灌洗和冷保存的供肾,对照组接受以组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐(HTK)保存液灌洗和冷保存的供肾.结果 进入全分析人群(FAS)的患者共277例,其中试验组137例,
强效免疫抑制剂——钙调磷酸酶抑制剂(CNI)问世前,肾移植后排斥反应的发生率非常高,而移植肾的存活率较低.环孢素A的出现显著降低了移植物排斥反应发生率,提高了移植受者的存活率.而他克莫司的出现则进一步降低了移植后排斥反应的发生率,移植肾和受者的存活率均得到了显著改善.美国器官分配网络(UNOS)的统计资料显示,目前尸体肾移植术后受者和移植肾的5年存活率分别为66.5％和81.3％.与环孢素A相比,
目的 探讨活体肝移植供者术后早期并发症的发生情况.方法 对2002年1月至2009年8月间170例活体肝移植供者的临床资料进行回顾性分析,依据供肝类型分为右半供肝组和左半供肝组,采用Clavien分类系统对术后早期发生的并发症进行分析.结果 两组间供者年龄、身高体重指数、手术时间等差异均无统计学意义(P＞0.05).与左半供肝组比较,右半供肝组实际切取的供肝重量较大(P＜0.05),残余肝重量较小
目的 探讨肾移植受者的尿液中人干扰素诱导蛋白10(IP-10)、γ干扰素诱导单核细胞因子(Mig)和破骨细胞抑制因子(OPG)含量与移植肾排斥反应的相关性.方法 采用回顾性巢式病例对照研究,以活检证实发生急性排斥反应的受者20例为排斥组,另选肾移植后肾功能恢复良好的受者20例为对照组,于术后第1天起,连续30d留取晨尿,利用Luminex 2000检验操作平台,通过PlexMark三联肾损伤标志物
目的 探讨肾移植受者细胞色素P4 50酶(CYP)3A5*3、CYP3A4* 18B和CYP3A5-CYP3A4单倍型对他克莫司(Tac)药动学的影响.方法 采用DNA测序法检测61例肾移植受者CYP3A5*3和CYP3A4* 18B基因型.酶联免疫吸附试验测定受者的血Tac浓度,比较术后14d和1、2、3个月时不同基因型受者之间血Tac浓度谷值(G0)、Tac剂量(D)及浓度/剂量(G0/D)的
患者为男性,年龄为30岁.因慢性肾小球肾炎及慢性肾功能不全(尿毒症期),于2008年在我院行亲属活体肾移植(供者为其母亲).术后3d,移植肾功能恢复正常,术后8d,尿量恢复正常.以他克莫司3 mg/d+吗替麦考酚酯2.25mg/d+泼尼松5 mg/d预防排斥反应.2009年5月复查,发现尿蛋白持续++,隐血+～++,于外院诊断为“慢性排斥反应”,血肌酐呈缓慢进展,最高达996 μmol/L,遂开始
目的 探讨肾移植后伴发高脂血症受者血清hepcidin表达的变化及意义.方法 将2011年1-7月间的60例肾移植受者分为高脂血症受者组(35例)和非高脂血症受者组(25例),正常对照者分为正常无高脂血症组(30例)和正常伴高脂血症组(25例).采用酶联免疫吸附试验测定各组血清hepcidin和白细胞介素6(IL-6)的水平,同时检测血液学、生化和铁代谢相关指标,研究其相关性和临床意义.结果 高脂
供肝缺乏是限制婴幼儿肝移植发展的主要障碍之一,据统计每年有50％晚期肝病患儿在等待肝移植期间死亡[1].随着移植技术的不断完善,通过活体供肝部分肝移植、劈离式肝移植以及多米诺式肝移植等方法扩大了儿童供肝的来源,但这些方法的术后并发症发生率较高,限制了其应用.2012年9月,我中心施行婴幼儿间心脏死亡器官捐赠(DCD)供肝移植1例,现报告如下。
在供肝日益紧张的情况下,儿童心脏死亡器官捐献(DCD)可以成为供肝来源之一,但关于儿童DCD肝移植的报道较少.2011年11月,我院成功完成1例幼儿心脏死亡肝脏捐献,现报告如下。
肾移植目前被认为是治疗终末期肾病的理想方法,而供肾的日益短缺是目前肾移植面临的最主要问题之一.1954年Murray等实施人类首例同卵双生兄弟间活体供肾移植,经过半个多世纪的发展,活体供肾移植(living donor renal transplantation,LDRT)技术趋于成熟,其排斥反应发生率低,人、肾存活率高等优势日益受到关注,越来越多的移植中心将重点转向这一领域,希望其成为有效缓解当