射血分数减低和非射血分数减低心力衰竭患者的临床特征和预后

• 作 者: 周浩斌 色珍 白煜佳 詹琼 黄兴福 赖文岩 曾庆春 许顶立
• 机 构: 510515 广州，南方医科大学南方医院心血管内科 省部共建"器官衰竭防治"国家重点实验室,510515 广州，南方医科大学南方医院心血管内科 省部共建"器官衰竭防治"国家重点实验室,5105
• 出 处: 中华心力衰竭和心肌病杂志
• 发表日期: 2018年2期
• 关键词: 心力衰竭 左心室射血分数 临床特征 预后

目的

比较射血分数减低心力衰竭(HFrEF)和非射血分数减低心力衰竭(non－HFrEF)患者的临床特征和预后情况。

方法

连续纳入本中心2011年4月至2015年7月因心力衰竭住院的1 182例患者，并进行中位时间为23.7个月的随访。患者分为HFrEF(LVEF<40%，313例)和non－HFrEF(LVEF≥40%，869例)。

结果

(1)HFrEF患者心功能更差，入院左心室舒张末期内径更大，入院N末端B型利钠肽前体(NT－proBNP)、血尿酸、血红蛋白值更高，更多合并扩张型心肌病，出院更多使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂(P均<0.05)。而non－HFrEF患者年龄更大、女性更多、更多合并缺血性心脏病、高血压心脏病、贫血、心房颤动、糖尿病、脑卒中(P均<0.05)。(2)两组间的住院死亡率[4.5%(14/313)比4.8%(42/869), P＝0.797]、长期累计生存率(P＝0.259)差异无统计学意义。(3)多因素COX回归分析提示：年龄、性别、血钠、NT－proBNP是HFrEF全因死亡率的独立影响因素；年龄、NYHA分级、NT－proBNP、白蛋白是non－HFrEF全因死亡率的独立影响因素。

结论

HFrEF和non－HFrEF患者的临床特征有较大差异，但non－HFrEF与HFrEF有着相似的住院死亡率和出院后死亡风险。