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【摘要】目的：探讨物理疗法与作业疗法对脑卒中患者的康复干预效果。方法：选取本院收治的早期脑卒中偏瘫患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规康复护理，观察组采用物理疗法与作业疗法进行康复护理，半年后对比改良Barthel指数评分，以评估生存质量。结果：干预半年后对比改良Barthel指数评分，观察组明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对早期脑卒中偏瘫患者实施物理疗法与作业疗法有助于促进神经功能的恢复，提高患者的日常生活能力。
【关键词】脑卒中;物理疗法;作业疗法;康复
【中图分类号】R743
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0101-02
脑卒中俗称“中风”是引起人类死亡与致残的首位原因。随着医学的进步，脑卒中患者的死亡率有所下降，但很多患者都遗留有不同程度的肢体功能障碍，极大降低了生活质量。为促进脑卒中偏瘫患者的康复，本次研究选取2018年8月- 2019年2月在本院治疗的脑卒中早期偏瘫患者60例，将其分为两组，旨在观察作业疗法与物理疗法联合干预效果，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
60例患者均为首次发病的脑卒中偏瘫患者，并经CT或MRI确诊，符合脑卒中的相关诊断标准，排除认知功能障碍、病情严重者。其中，男35例，女25例;年龄54 - 79岁，平均为（58.6±5_3）岁;脑梗死29例，脑出血31例;偏瘫部位：左侧25例，右侧19例;双侧16例。将他们随机分为对照组与观察组，各30例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病情、偏瘫部位方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组给予脑卒中偏瘫患者常规康复护理，观察组在此基础上实施作业治疗与物理治疗。康复前期主要采用物理疗法，后期主要采用作业疗法。
（1）物理治疗：弛缓期的物理疗法包括肢体良好姿势摆放、患肢的被动活动、健侧与患侧翻身练习等。进入痉挛期主要开展被动的牵伸运动，从床旁坐位练习逐步向站立平衡练习过度。进入恢复期时主要开展步行训练、诱发分离运动、膝关节选择性运动、踝关节选择性的背屈运动。同时，要加强对患者的平衡能力训练，避免向后倾倒。30 - 45min/次，1次ld，一周最多练习5次[l].
（2）作业治疗：①被动活动关节，各关节每次活动5- 1O遍，2次ld。②开展卧位翻身与坐起练习，包括向健侧翻身、向患侧翻身，健侧坐起、患侧坐起等练习，15 - 30min/次，3次ld。③锻炼上肢运动功能：练习拧螺丝动作，练习前臂旋前旋后;练习推滚筒动作进行肩肘部屈伸;通过插木钉子、跳棋等动作活动手指关节;通过练书法、拉琴进行肩外展内收锻炼。④日常生活能力训练：在训练过程中可适当穿插一些日常生活能力的练习，包括洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、如厕等。每次练习时间在15 - 30min左右，1-2次1d。
1.3 观察指标
通过改良Barthel指数评定患者日常生活活动能力，涉及10个项目，共100分。其中，100分表示生活完全自理;不低于60分表示生活基本能自理;41 - 59分表示中度依赖，生活部分自理;21 - 40分表示生活依赖严重;20分及以下表示生活完全依赖[2]。
1.4 统计学分析
通过SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验进行组间检验，并采用（x±s）表示;计数资料用卡方检验，若P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
半年后两组Barthel指数评分均比之前有所提高（P<0.05）;对比半年后两组Barthel指数评分，观察组明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（见表1）。
3 讨论
脑卒中是因为脑血管阻塞或血管突然破裂使得血液不能进入大脑所诱发的一种急性脑血管疾病。临床上将其分为两种，包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中。脑卒中会造成大脑功能损伤，进而引起患者肢体功能障碍与感觉障碍，出现失语、眩晕、单眼短暂性失明、听力障碍等症状。除了常規药物治疗与手术治疗外，康复治疗在促进患者身体机能恢复方面有着更重要的意义。目前，康复治疗中主要方法包括物理疗法与作业疗法。物理疗法是对患者运动功能的再训练，促进大脑侧枝循环的构建以及相关功能的重建。作业疗法通过有目的的，经过选择性的作业活动，对存在身体功能障碍或残疾的人群实施的一种专门治疗与训练，以促进患者肢体功能的恢复[3]。作业疗法必须根据患者具体情况制定有针对性的治疗方案。其中，要着重考虑患者发病时间、所处阶段以及年龄、合并症、运动、感觉、认知功能、家庭条件等各方面因素。这样制作出的作业方案才更容易被患者及其家人所接受，也能提高治疗依从性。
本次研究显示，观察组实施物理疗法与作业疗法效果明显好于对照组，改良Barthel指数评分在干预半年后，观察组明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施作业疗法与物理疗法能有效改善肢体功能障碍，提高生活自理能力，从而提高生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]熊瑞娟物理疗法配合作业疗法早期干预在脑卒中康复中的应用[J]临床合理用药，2014.7（10）：114-115.
[2]赵宁，陶文静，马达浅谈作业疗法在脑卒中患者康复治疗中的应用[J]中医临床研究，2013，5（4）： 107-108.
[3]李陶韬，黄臻，陈佩顺系统物理疗法联合作业疗法对脑卒中患者康复效果的影响[J]广东医学院学报，2014，32（5）： 661-662
【关键词】脑卒中;物理疗法;作业疗法;康复
【中图分类号】R743
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0101-02
脑卒中俗称“中风”是引起人类死亡与致残的首位原因。随着医学的进步，脑卒中患者的死亡率有所下降，但很多患者都遗留有不同程度的肢体功能障碍，极大降低了生活质量。为促进脑卒中偏瘫患者的康复，本次研究选取2018年8月- 2019年2月在本院治疗的脑卒中早期偏瘫患者60例，将其分为两组，旨在观察作业疗法与物理疗法联合干预效果，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
60例患者均为首次发病的脑卒中偏瘫患者，并经CT或MRI确诊，符合脑卒中的相关诊断标准，排除认知功能障碍、病情严重者。其中，男35例，女25例;年龄54 - 79岁，平均为（58.6±5_3）岁;脑梗死29例，脑出血31例;偏瘫部位：左侧25例，右侧19例;双侧16例。将他们随机分为对照组与观察组，各30例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病情、偏瘫部位方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组给予脑卒中偏瘫患者常规康复护理，观察组在此基础上实施作业治疗与物理治疗。康复前期主要采用物理疗法，后期主要采用作业疗法。
（1）物理治疗：弛缓期的物理疗法包括肢体良好姿势摆放、患肢的被动活动、健侧与患侧翻身练习等。进入痉挛期主要开展被动的牵伸运动，从床旁坐位练习逐步向站立平衡练习过度。进入恢复期时主要开展步行训练、诱发分离运动、膝关节选择性运动、踝关节选择性的背屈运动。同时，要加强对患者的平衡能力训练，避免向后倾倒。30 - 45min/次，1次ld，一周最多练习5次[l].
（2）作业治疗：①被动活动关节，各关节每次活动5- 1O遍，2次ld。②开展卧位翻身与坐起练习，包括向健侧翻身、向患侧翻身，健侧坐起、患侧坐起等练习，15 - 30min/次，3次ld。③锻炼上肢运动功能：练习拧螺丝动作，练习前臂旋前旋后;练习推滚筒动作进行肩肘部屈伸;通过插木钉子、跳棋等动作活动手指关节;通过练书法、拉琴进行肩外展内收锻炼。④日常生活能力训练：在训练过程中可适当穿插一些日常生活能力的练习，包括洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、如厕等。每次练习时间在15 - 30min左右，1-2次1d。
1.3 观察指标
通过改良Barthel指数评定患者日常生活活动能力，涉及10个项目，共100分。其中，100分表示生活完全自理;不低于60分表示生活基本能自理;41 - 59分表示中度依赖，生活部分自理;21 - 40分表示生活依赖严重;20分及以下表示生活完全依赖[2]。
1.4 统计学分析
通过SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验进行组间检验，并采用（x±s）表示;计数资料用卡方检验，若P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
半年后两组Barthel指数评分均比之前有所提高（P<0.05）;对比半年后两组Barthel指数评分，观察组明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（见表1）。
3 讨论
脑卒中是因为脑血管阻塞或血管突然破裂使得血液不能进入大脑所诱发的一种急性脑血管疾病。临床上将其分为两种，包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中。脑卒中会造成大脑功能损伤，进而引起患者肢体功能障碍与感觉障碍，出现失语、眩晕、单眼短暂性失明、听力障碍等症状。除了常規药物治疗与手术治疗外，康复治疗在促进患者身体机能恢复方面有着更重要的意义。目前，康复治疗中主要方法包括物理疗法与作业疗法。物理疗法是对患者运动功能的再训练，促进大脑侧枝循环的构建以及相关功能的重建。作业疗法通过有目的的，经过选择性的作业活动，对存在身体功能障碍或残疾的人群实施的一种专门治疗与训练，以促进患者肢体功能的恢复[3]。作业疗法必须根据患者具体情况制定有针对性的治疗方案。其中，要着重考虑患者发病时间、所处阶段以及年龄、合并症、运动、感觉、认知功能、家庭条件等各方面因素。这样制作出的作业方案才更容易被患者及其家人所接受，也能提高治疗依从性。
本次研究显示，观察组实施物理疗法与作业疗法效果明显好于对照组，改良Barthel指数评分在干预半年后，观察组明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施作业疗法与物理疗法能有效改善肢体功能障碍，提高生活自理能力，从而提高生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]熊瑞娟物理疗法配合作业疗法早期干预在脑卒中康复中的应用[J]临床合理用药，2014.7（10）：114-115.
[2]赵宁，陶文静，马达浅谈作业疗法在脑卒中患者康复治疗中的应用[J]中医临床研究，2013，5（4）： 107-108.
[3]李陶韬，黄臻，陈佩顺系统物理疗法联合作业疗法对脑卒中患者康复效果的影响[J]广东医学院学报，2014，32（5）： 661-662