经皮穴位电刺激复合全麻对妇科腔镜手术后认知功能的影响

• 作 者: 杨宗林 张玉勤 童博 郑荣芝 郭颖强
• 机 构: 陕西中医学院附属医院第一手术麻醉科
• 出 处: 陕西中医学院学报
• 发表日期: 2015年05期
• 关键词: 经皮穴位电刺激 老年妇科腔镜手术 认知功能
• 基金项目: 陕西省教育厅专项科研计划项目(2013JK0801)

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)复合全麻对老年妇科腹腔镜患者术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的老年患者60例,随机分为经皮穴位电刺激复合全麻组(治疗组)和全麻组(对照组),每组30例。治疗组经皮穴位电刺激30 min后开始全身麻醉,对照组在对应穴位贴上电极刺激片后静置30 min。于术前、术毕、术后1、3 d抽取静脉血3 m L,测定血清S-100β和白细胞介素-6(IL-6)浓度。于术前1 d、术毕、术后1、3、5 d应用简易智力状态检查量表(MMSE))进行评分,并计算术后1、3、5 d术后认知功能障碍(POCD)发生率;统计麻醉中异丙酚、瑞芬太尼用量,记录麻醉、手术和术毕意识恢复时间。结果两组血清S-100β蛋白、IL-6术毕和术后1 d均较术前升高(P<0.05),术后3 d恢复至术前水平;组间对照各时间均无显著差异(P>0.05)。两组MMSE评分比较,术后1、3d治疗组高于对照组(P<0.05);组内比较,治疗组术后1 d、对照组术后1、3 d评分明显降低(P<0.05)。术后1、3d治疗组POCD发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组术中平均所需异丙酚和瑞芬太尼量差异显著(P<0.05,P<0.01);苏醒时间组间比较差异显著(P<0.05)。结论 TEAS复合全麻能够减少术中麻醉用药量,缩短术毕苏醒时间,降低老年患者POCD的发生率,并且血清S-100β蛋白和IL-6浓度变化与术后认知功能的损害程度密切相关。