【摘 要】
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目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性.方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3-9月肺炎克雷
【机 构】
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河南科技大学第一附属医院检验科,河南洛阳471003;河南科技大学第一附属医院感染控制科,河南洛阳471003;北京大学人民医院检验科,北京100044
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目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性.方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3-9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株.基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌株鉴定,琼脂稀释和微量肉汤稀释法检测药物最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值,多位点序列分型(MLST)进行同源性测定,mCIM和eCIM实验进行碳青霉烯酶初筛,β-内酰胺酶、血清荚膜分型基因进行PCR扩增后测序.结果:全院共检出CRKP 68株(39.8％,68/171),其中ICU病区46株(67.6％,46/68).46株CRKP对头孢他啶阿维巴坦、替加环素、多黏菌素、米诺环素的耐药率分别为0、0、4.3％、41.7％;菌株在美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、氯霉素、磷霉素、氨曲南、环丙沙星MIC90＞128;93.5％ (43/46) CRKP为ST11型;60.9％(28/46)荚膜血清分型为K47,23.9％(11/46)为K64;46(100％)株均携带blaKPC-2、blasHV和blaTEM,40株(86.96％)携带blaCTx-M,6株(13.04％)携带blaDHA.结论:该院流行于ICU病区的CRKP菌株以ST11型为主,大多数菌株同时携带blaKPC-2、 blasHV、 blaTEM和blaCTX-M.细菌耐药程度高,感染控制部门应重视ICU病区的CRKP传播问题.
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