【摘 要】
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目的 总结后腹腔镜下肾切除的经验与方法,并对腹膜后肾周围区域的相关解剖关系进行研究.方法 2006年12月～2009年12月行后腹腔镜下肾切除67例,无肾功能36例,左侧21例,右侧15例,
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目的 总结后腹腔镜下肾切除的经验与方法,并对腹膜后肾周围区域的相关解剖关系进行研究.方法 2006年12月～2009年12月行后腹腔镜下肾切除67例,无肾功能36例,左侧21例,右侧15例,肾肿瘤31例,肿瘤位于左侧19例,右侧12例,肿瘤直径约2.1～4.5 cm,平均3.1 cm,TNM分期:T1aN0M0 18例,T1bN0M 0 13例.无肾功能采取肾筋膜内切除的方法,肾肿瘤采取肾筋膜外切除的方法.术中首先去除腹膜外脂肪然后辨认肾周围的相关解剖结构:后腹膜及其返折,肾前筋膜,侧锥筋膜,肾后筋膜,腰大肌及重要血管. 结果 其中1例无功能肾因肾上腺下静脉钛夹滑脱,中转开放手术,其余均成功完成.本组手术时间为90～240min,本组手术时间平均140 min,平均出血量134.5ml.肾肿瘤术后平均随访12(3～24)个月,局部无复发及远处转移.结论 后腹腔镜下肾切除为无功能肾以及早期肾癌的首选术式,对腹膜后肾周围区域相关解剖关系的掌握是手术成功的关键.
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