【摘 要】
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目的 对比不同方法纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效,并探讨其可能的机制.方法 选取2014年6月-2016年6月入住该院新生儿重症监护病房(NICU)确诊为MA
【机 构】
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长江大学,湖北荆州,434020;长江大学第二临床学院荆州市中心医院新生儿科,湖北荆州,434020
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目的 对比不同方法纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效,并探讨其可能的机制.方法 选取2014年6月-2016年6月入住该院新生儿重症监护病房(NICU)确诊为MAS的患儿,随机分为稀释肺表面活性物质(PS)灌洗组、生理盐水(NS)灌洗组、未灌洗对照组.3组采用灌洗或气道内吸引后首剂气管内滴入PS 100 mg/kg,观察3组患儿治疗前后2、4、8、12、24、48、72 h氧合指数(OI)、P/F值、机械通气时间、肺部超声、住院时间、并发症发生率、治愈率、死亡率.结果 PS组与NS组在灌洗后4～12 h OI值和P/F值均差异有统计学意义(均P＜0.05),12 ～72 h OI和P/F差异均无统计学意义(P＞0.05);PS灌洗组和未灌洗组在各观察时段的OI和P/F与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).PS灌洗组和NS灌洗组与对照组比较,拔管时间、无创机械通气(NIPPV)持续时间,高流量给氧持续时间均缩短(P＜0.05),需要高频支持的比率减少(P＜0.05);PS灌洗组和NS灌洗组的PS使用总量和次数较对照组减少(P＜0.05);PS灌洗组和NS灌洗组对比,以上观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).PS灌洗组和NS灌洗组与对照组比较,肺气漏、感染性肺炎、呼吸机相关肺炎(VAP)、合并持续肺动脉高压(PPHN)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比率减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).PS灌洗组与NS灌洗组与对照组的死亡率和放弃率比较,明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);PS灌洗组和NS灌洗组比较,以上观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气管内滴入PS治疗MAS的疗效肯定,早期纤维支气管镜肺泡灌洗的疗效明显优于未灌洗组,早期稀释PS灌洗与NS灌洗的疗效无差异.“,”
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