【摘 要】
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难治性肾病综合征的治疗是一个棘手的问题，方法多，但效果不佳。我院于1993年用大剂量 环磷酰胺(CTX)脉冲疗法成功地救活了1例狼疮性肾炎并急性肾衰患者，由此受到启示，于 1994年开
【机 构】
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桂林医学院附属医院整形外科，广西桂林市 541001;广州南方医院整形 外科,
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难治性肾病综合征的治疗是一个棘手的问题，方法多，但效果不佳。我院于1993年用大剂量 环磷酰胺(CTX)脉冲疗法成功地救活了1例狼疮性肾炎并急性肾衰患者，由此受到启示，于 1994年开始先后使用该方法治疗8例难治性肾病综合征。由于治疗、护理得当，取得了满意疗效。rnrn1 临床资料rn1．1 一般资料 本组8例，男5例，女3例；年龄14～72岁，平均31．9岁,其中<30岁5例，30～50岁2例，72岁1例；病程5月至17年，＜1年4例，3～5年2例，＞10年2例。8例患者在我院住院确诊为原发性肾病综合征 ，然后门诊随访。尿蛋白定性～，24h尿蛋白定量4.2～13.83g，平均7.87g，血浆白蛋 白12～28g／L，符合难治性肾病综合征的范畴[1]。其中激素无效3例，激素依赖1例，反复复发对激素无效4例。rn1．2 方法rn1．2.1 CTX 8～12mg*kg-1*d-1(成人500mg／d，1例青少年300mg／d)加入生理盐水150～250ml中静滴，滴注时间＞1h。连续2d为1次，间隔半月重复1次。累积总量＜150mg／kg(6～8g)，每次冲击前查血尿常规，疗程结束后查肝肾功能。rn1．2．2 每日早晨顿服强的松1mg*kg-1*d-1，6～8周后开始每半月减量1次，减至15mg／d时维持半年，然后再缓慢减量至停服。rn1．2．3 抗凝、利尿、对症。rnrn2 结果rn2．1 8例患者冲击2～3次后尿蛋白全部转阴，症状体征消失，2例复发者冲击4次后转阴。疗程结束后尿常规均正常，24h尿蛋白定量＜0．25g，血浆白蛋白＞30g/L，血脂下降至正常，血常规、肝肾功能正常。rn2．2 副作用：除2例患者有轻度胃肠道反应及乏力外，无1例发生脱发、骨髓抑制、出血性 膀胱炎、性腺抑制，也未发现增加感染的危险。
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