【摘 要】
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目的评价初始癌胚抗原(CEA)、铁蛋白、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原降解物(FDP)及C反应蛋白(CRP)对重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断及预后的价值。方法采用前瞻性观察研究方
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院呼吸内科;
【基金项目】
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国家自然科学基金青年科学基金(81400004)
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目的评价初始癌胚抗原(CEA)、铁蛋白、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原降解物(FDP)及C反应蛋白(CRP)对重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断及预后的价值。方法采用前瞻性观察研究方法,纳入177例研究对象,分为SCAP组、普通肺炎(CAP)组及健康人群(HP)组,比较各组生物标志物初始值差异;评价单个指标及联合指标诊断SCAP的效能及对预后的预测价值;SCAP患者根据CEA水平分为CEA升高组及正常组,分析两组间预后及生物标志物水平差异。结果两组肺炎患者较HP组的上述生物标志物均明显升高(P<0.01),SCAP组较CAP组亦明显升高(P<0.001);CEA、铁蛋白、D-dimer、CRP、WBC及联合五项指标预测诊断SCAP受试者工作曲线下面积分别为0.800、0.834、0.769、0.898、0.756和0.956,其中联合五项指标的敏感度为91.8%,特异性为90.5%。SCAP患者中,CEA对病死率预测有意义(P<0.01),CEA升高组较正常组在28天病死率、插管率、住RICU时间、FDP、D-dimer有明显差异(P<0.05)。结论高水平CEA、铁蛋白、D-dimer、CRP及WBC对SCAP诊断有一定价值,联合指标诊断价值更高;SCAP患者伴CEA升高提示病情严重及预后不佳。
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