【摘 要】
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联合肝实质离断门静脉结扎两步肝切除术(as-sociating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是由 Schnitzbauer[1]等在2012年首次报道开
【机 构】
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天津市第三中心医院营养科;天津市重症疾病体外生命支持重点实验室;天津市人工细胞工程技术研究中心;天津市肝胆研究所,天津300170;天津市第三中心医院肝胆外科
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联合肝实质离断门静脉结扎两步肝切除术(as-sociating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是由 Schnitzbauer[1]等在2012年首次报道开展的将门静脉结扎和肝实质原位离断相结合,以刺激剩余肝脏迅速增生的一种手术技术,一般用于治疗巨大或多发性肝脏肿瘤的病人.肝切除手术是治疗原发性肝癌和结直肠癌肝转移的主要治疗手段,也是唯一有可能治愈肝脏肿瘤的方法[2],但剩余肝体积不足是一期根治切除术面临的重大难题.对于无肝脏基础病的病人,在行肝切除术后的剩余肝体积至少需达到25％;而对于有慢性肝病但无肝硬化的病人,剩余肝体积需达到30％;对于合并肝硬化但无门脉高压的剩余肝体积需达到40％才能避免术后肝功能衰竭的发生[3].所以,术后剩余肝脏增生程度决定ALPPS二步手术的实施,而充足的营养供给是肝脏增生必不可少的营养底物.现报道1例ALPPS病人,从全胃肠外营养到完全经口进食序贯营养治疗的全过程.
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