【摘 要】
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目的 分析大面积严重烧伤住院患者的流行病学特征,为今后在烧伤治疗领域可能存在的问题及烧伤预防策略提供更详细的依据.方法 收集河北省唐山市工人医院烧伤研究所2013年8月1日至2020年7月31日的烧伤总面积≥30％总体表面积(TBSA)或烧伤严重程度为重度、特重度住院患者的病历资料.将患者分为3个年龄段:≤18岁;＞18岁且＜60岁;≥60岁,将居住地分为农村和城市,统计分析患者的一般人口学资料、受伤情况、临床特征、治疗情况.对数据行x2检验,Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis检验、Ma
【机 构】
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063210 唐山,华北理工大学;063000 唐山市工人医院烧伤整形外科
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目的 分析大面积严重烧伤住院患者的流行病学特征,为今后在烧伤治疗领域可能存在的问题及烧伤预防策略提供更详细的依据.方法 收集河北省唐山市工人医院烧伤研究所2013年8月1日至2020年7月31日的烧伤总面积≥30％总体表面积(TBSA)或烧伤严重程度为重度、特重度住院患者的病历资料.将患者分为3个年龄段:≤18岁;＞18岁且＜60岁;≥60岁,将居住地分为农村和城市,统计分析患者的一般人口学资料、受伤情况、临床特征、治疗情况.对数据行x2检验,Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验,对影响大面积严重烧伤患者临床预后因素行Logistic回归分析.结果 本次研究调查共收集了大面积严重烧伤住院患者病历资料414例,占同期烧伤住院患者总数(4222例)的9.8％.男女比例为3.14∶1.0;3个年龄段中＞18岁且＜ 60岁患者最多(70.0％);居住地为农村有371例(89.6％),农村与城市的患者比例为8.6∶1.0.不同年龄段患者在性别分布上,差异有统计学意义(x2=31.530,P＜0.01),不同年龄段患者居住地构成比分布比较差异无统计学意义(x2=0.899,P=0.626).本研究患者受伤时间在4～9月较多,其中7月(71例,17.1％)为高峰期,烧伤多发生在夏季175例(42.3％),各季节中烧伤患者构成比比较,差异无统计学意义(x2=3.749,P=0.711).致伤地点主要为家里215例(51.9％),不同年龄段患者在致伤地点分布上,差异有统计学意义(x2=99.366,P＜0.01),患者致伤原因以火焰烧伤为主287例(69.3％).不同年龄段患者在致伤原因分布上,差异有统计学意义(x2=83.569,P＜0.01).本研究患者的烧伤总面积在30％～39％ TBSA的范围患者最多为127例(30.7％),不同年龄段患者在烧伤总面积的分布上差异有统计学意义(H=54.914,P＜0.01),大部分患者呈特重度烧伤者有277例(54.8％),不同年龄段患者在烧伤严重程度的分布上差异有统计学意义(x2=35.292,P＜0.01).本研究患者致伤部位比例从高到低依次为躯干、双下肢、双上肢、头面颈部、臀部及会阴,各年龄段患者在烧伤部位为双上肢、双下肢、头面颈、臀部及会阴构成比比较上,差异均有统计学意义(x2=20.328、39.067、17.133、8.349,P＜0.01),各年龄段患者在烧伤部位为躯干构成比比较上,差异无统计学意义(x2=3.587,P=0.166).本研究患者伤后入院时间＜6h入院者355例(85.7％)最多,3个年龄段患者在伤后入院时间上,差异无统计学意义(x2=2.253,P=0.691).本研究患者院前处理以在现场未行任何处理者393例(94.9％)为主,3个年龄段患者在院前处理上,差异无统计学意义(x2=2.931,P=0.543).本研究患者中绝大部分未合并吸入性损伤342例(82.6％),各年龄段患者在合并吸入性损伤构成比比较上,差异无统计学意义(x2=5.892,P=0.053),各种致伤原因中火焰烧伤是合并吸入性损伤,患者数最多72例(25.1％),各种致伤原因患者在合并吸入性损伤构成比比较上,差异有统计学意义(x2=38.568,P＜0.01),居住地为城市的患者合并吸入性损伤为10例(23.3％),各居住地患者在合并吸入性损伤构成比比较上,差异无统计学意义(x2=1.149,P=0.284).本研究患者有219例采取手术治疗,手术率为52.9％,其中住院期间实施4次手术的患者最多为99例(23.9％).本研究绝大部分患者付费方式为自费381例(92.0％),各年龄段患者付费方式比较差异无统计学意义(x2=5.435,P=0.066),自费患者中又以居住地为农村的最多,比例为92.7％,农村与城市患者付费方式比较差异无统计学意义(P＞0.05).本研究患者住院时间均以＞21 d为主,各年龄段烧伤住院患者在住院时间构成比比较上,差异无统计学意义(x2=11.764,P=0.067).本研究患者临床预后以痊愈、好转为主有358例(86.5％),痊愈130例(31.4％)、好转228例(55.1％)、恶化26例(6.3％)、死亡30例(7.2％),不同年龄烧伤患者在临床预后分布上差异有统计学意义(H=13.607,P=0.001).本研究患者病死率为7.2％,年龄和Ⅲ度烧伤面积是大面积严重烧伤患者临床未愈的独立危险因素(OR=1.046、1.098,95％CI=1.021 ～1.071、1.066 ～1.131,P＜0.01).结论 我国大面积严重烧伤主要见于中青年及老年,农村男性居多、致伤原因多为火焰烧伤,高发与春夏季常见于工作场所烧伤,病情往往较严重,致伤部位以躯干、双下肢、双上肢较多,自费为主要付费方式.不同年龄患者在性别、致伤原因、致伤场所、烧伤总面积、烧伤严重程度、烧伤部位及临床预后存在明显差异.
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