【摘 要】
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目的:探索乳腺癌患者术后发生远处转移的相关危险因素及预后因素、乳腺癌不同分子分型与远处转移部位和时间的关系,为乳腺癌远处转移的临床早期预测以及治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月于南昌大学第一附属医院病理确诊为乳腺癌行手术治疗后发生远处转移的65名患者以及至今未发生复发转移的107名患者的临床数据。结果:1、共收集172例患者临床资料,其中转移组65例,非转移组107例。
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目的:探索乳腺癌患者术后发生远处转移的相关危险因素及预后因素、乳腺癌不同分子分型与远处转移部位和时间的关系,为乳腺癌远处转移的临床早期预测以及治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月于南昌大学第一附属医院病理确诊为乳腺癌行手术治疗后发生远处转移的65名患者以及至今未发生复发转移的107名患者的临床数据。结果:1、共收集172例患者临床资料,其中转移组65例,非转移组107例。两组在肿瘤大小、淋巴结阳性数目、肿瘤标志物上差异具有统计学意义(P<0.05),而在年龄、BMI指数、绝经状态、脉管状态、病理组织学类型、组织学分级、分子分型情况上差异无统计学意义。2、淋巴结阳性数目(AUC=0.762,P<0.001)、CEA(AUC=0.689,P<0.001)以及CA153(AUC=0.760,P<0.001)是乳腺癌术后远处转移的独立危险因素,预测临界值分别为3.5个、4.0750U/ml和18.9050U/m L。3、Luminal B型乳腺癌更容易发生骨转移而三阴性乳腺癌更偏好于发生内脏转移(P<0.05)。内脏转移高峰发生在术后第2年(32%,8/25)而骨转移高峰发生在术后第3年(27.5%,11/40);Luminal B型乳腺癌转移高峰在术后第3年(25.6%,10/39)而HER-2及三阴性乳腺癌转移率前3年持平。4、HER-2阳性的患者死亡风险高于HER-2阴性的患者,HR=2.167(95%CI:1.031-4.554);多发部位转移的患者死亡风险高于单发部位转移的患者,HR=3.257(CI:1.196-8.867);单纯化疗的患者死亡风险高于联合治疗的患者,HR=4.215(CI:1.584-11.211)。结论:1、初诊时淋巴结转移数目、CEA、CA153水平可以帮助预测乳腺癌远处转移。2、不同的分子分型可能有特定的首发靶器官转移,不同的转移部位以及分子分型发生转移的时间有所不同。3.Her-2状态、远处转移数目、治疗方式是影响预后的独立危险因素。
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