面肌和肢体骨骼肌对罗库溴铵敏感性差异与面神经诱发肌电位监测的研究

• 作 者: 黄勇 吴爽 李士通 魏薇 陈莲华
• 机 构: 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 201620；复旦大学附属中山医院麻醉科，上海 200032,上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 201620,上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 201620,上
• 出 处: 国际麻醉学与复苏杂志
• 发表日期: 2019年40期
• 关键词: 面肌 骨骼肌 面神经 诱发肌电位 罗库溴铵 烟碱型乙酰胆碱受体

目的

研究面神经支配的肌肉和肢体神经支配的肌肉对罗库溴铵的敏感性是否存在差异，探讨不同肌肉对罗库溴铵的敏感性差异是否与烟碱型乙酰胆碱受体（nicotinic acetylcholine receptor, nAChR）亚基有关，同时探索不同肌肉nAChR的表达差异是否与聚集蛋白（agrin）/低密度脂蛋白受体相关蛋白4（low-density lipoprotein receptor-related protein 4, Lrp4）/肌肉特异性激酶（muscle-specific kinase, MuSK）信号调节通路（即agrin/Lrp4/MuSK通路）和神经调节素1（neuregulin1, NRG1）/表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, ErbB）信号调节通路（即NRG1/ErbB通路）有关。

方法

雄性SD大鼠20只取左侧口轮匝肌和腓肠肌分别分为口轮匝肌组（20只）和腓肠肌组（20只），通过离体药效学检测两组肌肉对罗库溴铵的量效曲线，计算药物半数抑制浓度（50% inhibitory concentration, IC₅₀）。通过免疫荧光染色法检测两组肌肉nAChR的α1、β1、δ、ε和γ亚基的表达量。通过RT-PCR和Western blot检测两组肌肉agrin、Lrp4、MuSK、基质金属蛋白酶3（matrix metalloproteinase, MMP3）、NRG1 β、ErbB2、ErbB3和ErbB4的mRNA和蛋白表达。

结果

罗库溴铵对口轮匝肌的IC₅₀大于罗库溴铵对腓肠肌的IC₅0（P<0.05）；口轮匝肌在单位肌肉横截面积上的nAChR亚基密度高于腓肠肌（P<0.05）；口轮匝肌NRG1β、ErbB2、ErbB3和ErbB4的mRNA和蛋白表达高于腓肠肌（P<0.05），而agrin、Lrp4、MuSK和MMP3的mRNA和蛋白表达差异没有统计学意义（P>0.05）。

结论

面神经支配的肌肉对肌肉松弛药的敏感性低于肢体神经支配的肌肉，其机制可能与单位肌肉横截面积上的nAChR亚基密度有关。口轮匝肌中nAChR亚基的高表达与NRG1/ErbB通路有关，而与agrin/Lrp4/MuSK通路无关。