计划性颈淋巴清扫术在局部晚期头颈部鳞状细胞癌综合治疗中的应用

• 作 者: 姜琳 楼建林 王可敬 方美玉 傅真富
• 机 构: 310022 杭州，浙江省肿瘤医院头颈外科,310022 杭州，浙江省肿瘤医院头颈外科,310022 杭州，浙江省肿瘤医院头颈外科,310022 杭州，浙江省肿瘤医院化疗科,310022 杭州，浙江省
• 出 处: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 发表日期: 2018年53期
• 关键词: 颈淋巴结清扫术 头颈部肿瘤 癌 鳞状细胞 药物疗法 放射疗法

目的

评价计划性颈淋巴清扫术联合诱导化疗＋同步放化疗对于改善局部晚期头颈部鳞状细胞癌颈部淋巴结控制率以及总体预后的价值。

方法

针对Ⅳa～Ⅳb期并且颈部淋巴结分期为N2～N3的头颈部(包括口咽、下咽、喉)黏膜鳞状细胞癌患者的前瞻性随机对照研究，共纳入64例患者，均经过头颈肿瘤多学科协作团队讨论，认为符合入组条件者方可进入该项研究。入组患者均接受2～3次诱导化疗，根据疗效评估，将原发灶完全缓解或接近完全缓解、颈部淋巴结部分缓解或病情稳定的患者按照数字随机法以1∶2的比例分入研究组(计划性颈淋巴清扫术＋同步放化疗)和对照组(同步放化疗)，比较两组患者之间临床病理参数、原发部位复发、颈部淋巴结复发、无病生存以及总生存的差异。采用SPSS 19.0统计软件对所有数据进行统计学分析。

结果

研究组共入组21例患者，对照组共入组43例患者，所有入组患者的随访时间为4～55个月，中位随访时间22个月。研究组患者的2年总生存率为80.9%，2年无瘤生存率为68.3%。对照组患者的2年总生存率为90.7%，2年无瘤生存率为67.1%。两组患者在性别(P＝0.215)、年龄(P＝0.828)、肿瘤部位(P＝0.927)、原发部位复发(P＝0.126)、无瘤生存率(P＝0.710)、总生存率(P＝0.402)等方面差异无统计学意义，而在颈部淋巴结复发(χ²＝5.640，P<0.05)、远处转移(χ²＝10.363，P<0.01)等方面差异有统计学意义。

结论

诱导化疗＋计划性颈淋巴清扫术＋同步放化疗的综合治疗模式对提高局部晚期头颈部鳞癌颈部控制率有积极的意义。