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【摘 要】 目的：对退行性膝关节炎采用针灸推拿与关节腔的注射配合治疗的疗效进行探讨。方法：选取我科收治的退行性膝关节炎的患者120例，并以随机分组的方式分为实验组与对照组，针灸推拿的治疗方法应用于对照组的患者，实验组患者是在对照组患者的治疗基础上基于关节腔注射玻璃酸钠的配合。结果：在临床的治疗上，实验组治疗方法的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为66.67%。结论：对退行性膝关节炎的治疗方法上采取针灸推拿与关节腔注射的配合，其疗效显著，有利于缓解关节的临床症状（如疼痛、肿胀）。
【关键词】 退行性关节炎 针灸推拿 关节腔注射
退行性膝关节炎在临床上是一种慢性关节炎疾患，在临床上比较常见，多发于老年人群，肥胖的女性多患此病，以膝关节劳损或是发生退行性改变，导致关节面硬化或膝关节边缘增生，患者的临床表现为肿胀、下蹲困难、晨僵等，采用针灸推拿技术与关节腔的注射配合的治疗方法有利于此病的治疗效果得到进一步的改善。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科在2013年3月至2015年4月收治的退行性膝关节炎患者120例作为本次的研究对象，并进行随机分组（实验组与对照组），每组患者为60例，年龄在50岁至70岁之间，男性患者70例，女性患者50例，患者的最长病程为10年，最短为一个月，其中单侧患者为80例，双侧患者为40例。
1.2 治疗方法
对照组：针灸推拿治疗：有利于消肿止痛、行气活血、经络疏通。主穴：阿是穴、曲泉、内外膝眼、足三里、鹤顶、梁丘、委中、阴阳陵泉、太溪。配穴：寒邪性疼痛，加关元、肾俞；游走性疼痛，加血海、膈俞；湿邪性疼痛，加阳陵泉。操作的方法：对穴位用75%的酒精做常规消毒，穴位使用1.0寸至2.0寸的毫针刺入，待得气后，留针30分钟，TDP照射。
实验组：在对照组治疗的基础上，加以关节腔注射玻璃酸钠的治疗配合，患者以半卧位或者取仰位，腘窝处置一软枕，膝关节暴露，使用紫药水对膝关节腔的间隙进行定点；注射针口在进行常规的消毒后沿定点刺入，行药物注射。注射液为维生素B12（1毫升）、灭菌注射用水（1毫升）、2%的利多卡因（0.5毫升）、复方倍他米松（1毫升），在进行玻璃酸钠的注射液注射，针头拔出后，可外贴创可贴。
1.3 疗效的标准
关节功能恢复，无临床症状，一年内无复发为治愈；关节进步明显，症状减轻，生活质量与工作能力改善为好转；症状改善，疼痛减轻，关节功能障碍为无效。
1.4 统计学方法
本组实验的数据采用的是SPSS19.0的软件包进行数据的处理与分析，计数资料使用的是（n，%）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在临床上的治疗疗效对比，实验组的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为66.67%，如表1所示。
3 讨论
由于人们生活方式的不断转变，人口向老龄化的趋势发展，环境的污染等原因造成退行性膝关节炎在全身的关节疾病中的发病率居首位[1]。在临床的治疗效果上其疗效不理想，起效缓慢，容易复发。为解决对该病治疗的难题，该病采用中西医结合的方法作为临床研究的方向[2]。退行性膝关节炎易发于中老年人群，膝关节增生与软骨变性时期临床上的病理检测，其病变范围广、发病率高。
人体的负重量及活动量都相对较大的是膝关节，并且容易受损，结构也相对复杂。其稳定与活动主要依靠韧带、肌肉等结构[3]。退行性的膝关节炎在临床上的表现为活动受限、肿胀等。软骨的退行性病变在现代的医学中，主要原因是无菌性炎症及感染、负重、损伤等引起的，其病理机制的主要原因为透明质酸在关节内的减少，透明质酸在关节中对炎症反应有抑制作用，其有利于软骨基质的内蛋多糖保护作用，对自由基能有效地削弱，从而使软骨得到保护，促进软骨的再生与愈合[4]。退行性膝关节炎在推拿的治疗上可益气固本，疏通筋脉，以保证患者机麻痹自除、体阴寒自散、阳气旺盛之效。在针灸的治疗上，有利于温经散寒、疏通经络及活血舒筋。
在实验检查与临床的观察中，退行性的关节炎发病与职业、性别、损伤、机体的代谢及年龄有关，尤其是肥胖的患者，与膝关节机械的运动有着密切的关系。股骨髁因重力作用在胫骨髁髁间棘。骨刺的形成使关节间隙变狭窄，关节面变形，关节活动会造成疼痛加剧，关节滑液主要成分为玻璃酸钠，其有利于组织间摩擦的减少与润滑的作用，对关节的软骨有缓冲应力的作用与弹性发挥的作用。滑利关节与活血止痛及通络舒筋是推拿治疗所具有的功效，在临床上对退行性膝关节炎经常使用针灸推拿与关节腔玻璃酸钠进行配合治疗，疗效显著，值得在临床上的使用与推广。
结语
退行性膝关节炎在临床上使用针灸推拿与关节腔玻璃酸钠的配合治疗，对患者的临床症状（肿胀、疼痛等）能有效地缓解，且临床的治疗上其疗效显著，但要注意在治疗的过程中，要保证治疗的安全性与规范性，提高疗效。
参考文献
[1]涂国卿，钱兵兵，曾丽琴，等.关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎56例[J].中国保健营养旬刊，2010（16）：41-42.
[2]何燕妮.玻璃酸钠关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：427-427.
[3]王琼芬，李曦.温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观察[J].中国康复医学杂志，2010，25（11）：1094-1097.
[4]黄元玲，杜春辉.手法配合温针灸治疗退行性膝骨性关节炎[J]. 医学美学美容旬刊，2014（9）：33-33.
作者简介：姓名：罗高学 出生年月1971.2 民族：汉 籍贯；湖北十堰 单位：十堰市张湾区花果医院
【关键词】 退行性关节炎 针灸推拿 关节腔注射
退行性膝关节炎在临床上是一种慢性关节炎疾患，在临床上比较常见，多发于老年人群，肥胖的女性多患此病，以膝关节劳损或是发生退行性改变，导致关节面硬化或膝关节边缘增生，患者的临床表现为肿胀、下蹲困难、晨僵等，采用针灸推拿技术与关节腔的注射配合的治疗方法有利于此病的治疗效果得到进一步的改善。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科在2013年3月至2015年4月收治的退行性膝关节炎患者120例作为本次的研究对象，并进行随机分组（实验组与对照组），每组患者为60例，年龄在50岁至70岁之间，男性患者70例，女性患者50例，患者的最长病程为10年，最短为一个月，其中单侧患者为80例，双侧患者为40例。
1.2 治疗方法
对照组：针灸推拿治疗：有利于消肿止痛、行气活血、经络疏通。主穴：阿是穴、曲泉、内外膝眼、足三里、鹤顶、梁丘、委中、阴阳陵泉、太溪。配穴：寒邪性疼痛，加关元、肾俞；游走性疼痛，加血海、膈俞；湿邪性疼痛，加阳陵泉。操作的方法：对穴位用75%的酒精做常规消毒，穴位使用1.0寸至2.0寸的毫针刺入，待得气后，留针30分钟，TDP照射。
实验组：在对照组治疗的基础上，加以关节腔注射玻璃酸钠的治疗配合，患者以半卧位或者取仰位，腘窝处置一软枕，膝关节暴露，使用紫药水对膝关节腔的间隙进行定点；注射针口在进行常规的消毒后沿定点刺入，行药物注射。注射液为维生素B12（1毫升）、灭菌注射用水（1毫升）、2%的利多卡因（0.5毫升）、复方倍他米松（1毫升），在进行玻璃酸钠的注射液注射，针头拔出后，可外贴创可贴。
1.3 疗效的标准
关节功能恢复，无临床症状，一年内无复发为治愈；关节进步明显，症状减轻，生活质量与工作能力改善为好转；症状改善，疼痛减轻，关节功能障碍为无效。
1.4 统计学方法
本组实验的数据采用的是SPSS19.0的软件包进行数据的处理与分析，计数资料使用的是（n，%）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在临床上的治疗疗效对比，实验组的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为66.67%，如表1所示。
3 讨论
由于人们生活方式的不断转变，人口向老龄化的趋势发展，环境的污染等原因造成退行性膝关节炎在全身的关节疾病中的发病率居首位[1]。在临床的治疗效果上其疗效不理想，起效缓慢，容易复发。为解决对该病治疗的难题，该病采用中西医结合的方法作为临床研究的方向[2]。退行性膝关节炎易发于中老年人群，膝关节增生与软骨变性时期临床上的病理检测，其病变范围广、发病率高。
人体的负重量及活动量都相对较大的是膝关节，并且容易受损，结构也相对复杂。其稳定与活动主要依靠韧带、肌肉等结构[3]。退行性的膝关节炎在临床上的表现为活动受限、肿胀等。软骨的退行性病变在现代的医学中，主要原因是无菌性炎症及感染、负重、损伤等引起的，其病理机制的主要原因为透明质酸在关节内的减少，透明质酸在关节中对炎症反应有抑制作用，其有利于软骨基质的内蛋多糖保护作用，对自由基能有效地削弱，从而使软骨得到保护，促进软骨的再生与愈合[4]。退行性膝关节炎在推拿的治疗上可益气固本，疏通筋脉，以保证患者机麻痹自除、体阴寒自散、阳气旺盛之效。在针灸的治疗上，有利于温经散寒、疏通经络及活血舒筋。
在实验检查与临床的观察中，退行性的关节炎发病与职业、性别、损伤、机体的代谢及年龄有关，尤其是肥胖的患者，与膝关节机械的运动有着密切的关系。股骨髁因重力作用在胫骨髁髁间棘。骨刺的形成使关节间隙变狭窄，关节面变形，关节活动会造成疼痛加剧，关节滑液主要成分为玻璃酸钠，其有利于组织间摩擦的减少与润滑的作用，对关节的软骨有缓冲应力的作用与弹性发挥的作用。滑利关节与活血止痛及通络舒筋是推拿治疗所具有的功效，在临床上对退行性膝关节炎经常使用针灸推拿与关节腔玻璃酸钠进行配合治疗，疗效显著，值得在临床上的使用与推广。
结语
退行性膝关节炎在临床上使用针灸推拿与关节腔玻璃酸钠的配合治疗，对患者的临床症状（肿胀、疼痛等）能有效地缓解，且临床的治疗上其疗效显著，但要注意在治疗的过程中，要保证治疗的安全性与规范性，提高疗效。
参考文献
[1]涂国卿，钱兵兵，曾丽琴，等.关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎56例[J].中国保健营养旬刊，2010（16）：41-42.
[2]何燕妮.玻璃酸钠关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：427-427.
[3]王琼芬，李曦.温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观察[J].中国康复医学杂志，2010，25（11）：1094-1097.
[4]黄元玲，杜春辉.手法配合温针灸治疗退行性膝骨性关节炎[J]. 医学美学美容旬刊，2014（9）：33-33.
作者简介：姓名：罗高学 出生年月1971.2 民族：汉 籍贯；湖北十堰 单位：十堰市张湾区花果医院