【摘 要】
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病史摘要患者，女性，32岁，无业人员，因"突发左侧肢体无力10d，再发加重1d"于2018年10月1日第一次入院。症状体征患者以发作性左侧肢体无力起病，随后再发加重且持续不能缓解，体格检查：重度贫血貌，神清，言语清晰，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肌力5级，双侧病理征阴性。诊断方法血常规示红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白58g/L；D-二聚体（D-dimer）最高13.86mg/L（升高）；心肌酶提示高敏肌钙蛋白I升高（6.579ng/ml）；多项肿瘤标志物轻度升高。头MRI提示双侧额
【机 构】
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郑州大学第一附属医院神经内科，郑州 450000郑州大学第一附属医院神经内科，郑州 450000郑州大学第一附属医院神经内科，郑州 450000郑州大学第一附属医院神经内科，郑州 450000
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病史摘要患者，女性，32岁，无业人员，因"突发左侧肢体无力10 d，再发加重1 d"于2018年10月1日第一次入院。
症状体征患者以发作性左侧肢体无力起病，随后再发加重且持续不能缓解，体格检查：重度贫血貌，神清，言语清晰，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肌力5级，双侧病理征阴性。
诊断方法血常规示红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白58 g/L；D-二聚体（D-dimer）最高13.86 mg/L（升高）；心肌酶提示高敏肌钙蛋白I升高（6.579 ng/ml）；多项肿瘤标志物轻度升高。头MRI提示双侧额颞顶枕、双侧小脑半球多发急性梗死灶；外院右心声学造影及经食道超声提示卵圆孔未闭；PET-CT提示全身多发淋巴结代谢较活跃；腹膜后淋巴结穿刺活检提示腺癌转移；胃镜活检病理报告提示印戒细胞癌；第二次入院后经食道超声提示二尖瓣前瓣异常回声（赘生物可能，8 mm×3.7 mm）。
治疗方法诊断明确后给予抗凝治疗、肿瘤常规化疗等。
临床转归患者转至肿瘤科治疗，出院1月后随访，改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分2分。后因突发言语不清于2019年1月7日第二次入院，因突发眩晕伴吞咽困难于2019年2月1日第三次入院，因呼吸困难转至ICU，家属放弃抢救，自动出院后死亡。
适合阅读人群神经内科；肿瘤科；血液科；心内科；消化内科
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