【摘 要】
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目的 分析重症监护病房中引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及常见病原菌的种类分布、耐药性.方法 回顾性分析220例采用机械通气治疗患者的临床资料,按照是否发生VAP分为观察组(88例,并发VAP)和对照组(132例,未并发VAP),探讨引起VAP的危险因素；对观察组患者的呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及其耐药性.结果 VAP相关危险因素分析及多因素Logistic回归分析
【机 构】
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300162天津市,武警后勤学院附属医院检验科,300162天津市,武警后勤学院附属医院检验科,300162天津市,武警后勤学院附属医院检验科,300162天津市,武警后勤学院附属医院检验科,3001
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目的 分析重症监护病房中引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及常见病原菌的种类分布、耐药性.方法 回顾性分析220例采用机械通气治疗患者的临床资料,按照是否发生VAP分为观察组(88例,并发VAP)和对照组(132例,未并发VAP),探讨引起VAP的危险因素；对观察组患者的呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及其耐药性.结果 VAP相关危险因素分析及多因素Logistic回归分析发现,COPD病史、有创机械通气、口咽部微生物定植阳性、不规范使用抗生素、年龄＞60岁、APACHEⅡ＞30分等为独立危险因素(均P＜0.01).共分离出157株病原菌,革兰阴性菌(G-)108株(68.9％),革兰阳性菌(G+)41株(26.1％),真菌8株(占5.0％).G+菌中金黄色葡萄球菌均为产β内酰胺酶的耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA),对头孢他啶、头孢哌酮、依替米星等抗生素的耐药率均为100.0％,仅有4株对左氧氟沙星敏感.G-菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药性超过80％,而对亚胺培南及哌拉西林相对敏感.真菌中以白色念珠菌为主,耐药率较低,仅1株对氟康唑呈高度耐药.结论 对存在发生VAP危险因素的行呼吸机治疗患者进行呼吸道病原菌及耐药率检测,对减低VAP的发生及指导临床合理用药具有重要意义。
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