高热补液是王道

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  孩子高热时,给孩子口服低渗口服补液盐,能迅速帮助孩子纠正体内脱水现象,从而协助孩子退热。而且口服补液盐很安全,对孩子没有副作用。
  近期我上门诊比较多,见到不少体温超过40°C的孩子。一些孩子白天已经输过液了,下午或晚上再次出现超过40°C高热。不少家长吓得要命,强烈要求再次输液。在我的处理下,不少孩子没有输液,不到一个小时,孩子的体温渐渐降了下来,我是怎么做到的呢?
  其实,没有多少神奇的。我就是让家长出外买了纯净水,然后给里面放了儿童专用低渗口服液盐,让他们口服。孩子们对这种方式很能接受,他们喝了水后,然后上了趟厕所,体温就渐渐降了下来。
  这是怎么回事?口服补液盐不是治疗腹泻时用的嘛?我怎么用于发热的孩子呢?原因是这样的:
  高热的孩子,因为生病,肠胃不适,不想吃饭和喝水,加上体温较高,此时很容易出现脱水现象。加上一些家长采用“土办法”给孩子退热,认为感冒时捂一捂,出一场大汗,烧就能退了。这种“土方法”可能适合成年人,但不适合小孩子。
  有资料表明,高热和超高热的孩子可使机体代谢紊乱,进而引起机体内环境的紊乱。所以恰当的补液,可以减轻“脱水热”对孩子机体的影响。
  低渗口服补液盐除补充水、钠和钾外,还含有葡萄糖。肠粘膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子,从而使肠粘膜对肠液的吸收增加。所以,孩子高热时,我的个人经验是,给孩子口服低渗口服补液盐,能迅速帮助孩子纠正体内脱水现象,从而协助孩子退热。而且口服补液盐很安全,对孩子没有副作用。
  孩子高热要引起家长重视,我们知道,发热是人体一种非特异性全身应激反应,轻度应激反应如白细胞计数(WBC)升高等有利于提高机体抵抗病原微生物的能力。但过度或持续的应激反应常导致机体损害加重,比如容易导致高热惊厥。
  孩子高热时,非专业人员,切勿私自让孩子在家里抗。一定要口服退热药,如布洛芬或对乙酰氨基酚。同时,立即带孩子去医院检查。该打针就打针,不要犹豫!既便血常规看不出大问题,也不代表没问题,尤其不能心存侥幸,认为不要紧。儿童病情变化快,父母应尽量考虑周全。尽管高热出现大问题的孩子都是小概率事件,可谁都不能预料你家孩子就属于大概率人群。
  经过医生治疗,若孩子仍然高热不退,应及时去医院再次复查。注意观察精神的同时,应清淡饮食,补充足够的液量很重要。高热时,孩子电解质易紊乱,如出现哭声泪少或无泪、尿少、皮肤干,都提示孩子已经出现了明显的脱水。及时口服儿童专用低渗口服补液盐(医院或药店有卖)是一种很好的补液方法。如买不到儿童型补液盐,也可购买成人用补液盐,稀释后使用也可以。无明显脱水的,可口服10%葡萄糖水,少量频服。但要注意,没有医生的指导,该方法不适合1岁以下小婴儿。
  总之,生病期间,给孩子补充足够的水份非常重要,但要依据孩子的情况补充,不要强迫孩子大量饮水,顺势而为,否则容易引起水中毒。如喝不进去,抓紧带孩子去输液吧。不要犹豫!
  提醒家长,看病一定要去正规医院,别在网上乱问或咨询。这个时候,最能帮到你的是在医院里辛勤值班的儿科医生。
  小贴士:儿童补液盐小档案
  通用名:口服补液盐III
  本品为复方制剂,其组分为: 每包含氯化钠为0.65克,枸橼酸钠0.725克,氯化钾0.375克,无水葡萄糖3.375克。
  适应症:治疗腹泻引起的轻、中度脱水,并可补充钠、钾、氯。
  儿童:开始时50ml/kg,4 小时内服用,以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主,直至腹泻停止。
  刘海燕:西安交大附属二院儿科主治医师。专业方向:儿童呼吸,过敏性疾病。
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