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目的 探讨应用“两段式”覆膜支架行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair using two-stent graft implantation,TEVAR-TSI)治疗Stanford B型主动脉夹层术后主动脉重塑特点.方法 回顾性收集2013年1月-2019年5月应用TEVAR-TSI治疗Stanford B型主动脉夹层的128例患者的临床及影像学资料,分析术前(T0)、术后1周(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)及术后1年(T4)时,主动脉近端破口平面(L1)、气管分叉平面(L2)、第一枚支架末端平面(L3)、腹腔干动脉平面(L4)及最低侧肾动脉下缘平面(L5)的真、假腔内径实测值及其变化率,以及假腔血栓化情况.结果 支架覆盖的胸主动脉段(L1～L3):在L1～L3平面,术后真腔内径呈增大及假腔内径呈缩小趋势,真腔内径变化与随访时间呈正相关(r=0.721、0.827、0.893,P<0.05),真腔内径变化率与随访时间也呈正相关(r=0.763、0.818、0.902,P<0.05),而假腔内径变化与随访时间呈负相关(r=-0.750、-0.927、-0.934,P<0.05),假腔内径变化率与随访时间亦呈负相关(r=-0.774、-0.935、-0.952,P<0.05).支架未覆盖的腹主动脉段(L4～L5):在L4平面,真腔内径呈缓慢增大趋势,在术后1年较术前扩大13.7％,差异有统计学意义(P=0.007),而假腔内径变化差异无统计学意义(P=0.406).在L5平面,真腔及假腔内径均呈缓慢增大的趋势,到术后1年真腔内径较术前扩大10.1％,假腔内径较术前扩大13.6％,差异均有统计学意义(P分别为0.048,0.017).另外,末次随访CT血管成像(CT angiography,CTA)结果显示:假腔血栓化程度在支架覆盖段亦明显优于未覆盖段.结论 Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR-TSI术后,支架覆盖的胸主动脉段假腔血栓吸收率高且主动脉形态重塑更为理想,未能覆盖的腹主动脉段的主动脉重塑效果不理想,且腹主动脉内径趋于增大,应严密随访监测.