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【摘 要】在使用长春瑞滨的过程中，要善于分析静脉炎的原因，掌握有效的预防方法和正确的处理措施，对减少静脉炎的发生有重要意义。
【关键词】长春瑞滨；静脉炎；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0585-01
长春瑞滨（以下简称NVB），为一种新型植物类抗肿瘤药，临床对小细胞肺癌，晚期乳腺癌及恶性淋巴瘤等有独特疗效，但由于该药物对局部组织的刺激性损伤较大，在临床应用须格外小心。否则，可能给患者带来精神和肉体上的痛苦。因此，严格规范的操作，合理的护理，可以预防静脉炎的发生。我科自2009年2月至2010年11月有76例用NVB治疗恶性肿瘤，现将护理经验报告如下：
1 用药前的护理
1.1增加护患沟通，做好化疗前健康宣教，加强病人的自护能力。化疗前向病人说明用药目的、作用及毒副反应，嘱患者尽量减少注射测肢体在用药过程中的活动，注射部位如有疼痛、肿胀需及时告诉。
1.2对多次化疗病人静脉穿刺前，先用牛黄解毒片10片碾碎后加入75%酒精调匀，沿血管走行外敷10分钟后再行穿刺，建立静脉通路[1]。
2 用药时的护理
2.1 正确选择穿刺部位，提高一次穿刺成功率
选用外周血管，宜选血管粗直易固定的前臂浅静脉穿刺。有计划，有步骤，合理的使用血管，需注意的是：乳腺癌根治术后测肢体，外伤受伤未愈，皮肤损伤部位，淋巴水肿及下肢静脉不宜选，禁在关节神经及肌腱部位穿刺。
2.2 为减少药物微粒进入血管引起静脉炎，我科使用了化疗专用输液器，减少了微粒污染，减轻了对局部组织的刺激而导致局部疼痛和静脉炎的发生[2]。
2.3多疗程化疗的患者采用锁骨下静脉留置针或经外周中心静脉置管（PICC）
2.4掌握正确的给药方法、药物浓度及滴注速度
静脉穿刺成功，确定无渗漏时可用生理盐水100ml加地塞米松5mg滴注，将NVB溶于100ml生理盐水中于10～15分钟快速滴注完毕，再用生理盐水100ml加地塞米松5mg静滴冲洗血管，然后输入其他液体，在给药过程中护士在床旁密切观察，直至药物输入体内。如出现红肿、疼痛等立即停止及时处理。
3 用药后的护理
3.1 输液结束后，鼓励病人多做測肢体活动，经常按摩四肢末梢血管，多做手臂伸展动作，加快血液循环，减少药物停留时间，减少刺激。
3.2 嘱患者注射部位禁止热敷，一周内禁止用热水冲洗注射测肢，NVB可发生迟缓性静脉反应，需密切注意观察注射区域皮肤情况，如有异常需及时处理。
4 结果
用此护理方法护理，适用NVB的患者中只有2例发生药物外渗，局部出现0.5×1cm浅溃疡，经护理后痊愈。有5例出现用药局部红肿、用喜疗妥外敷后治愈，其余69例无静脉炎，用NVB化疗时需护理人员有高度责任心和熟练的业务技能，掌握化疗的药物特点，在应用过程中细心观察，及早发现，及时处理，对减少静脉炎的发生，减轻患者痛苦，确保治疗顺利完成具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 谷红东.刘红丽.长春瑞滨致静脉炎的预防和护理[M].护士进修杂志.2003；18（1）：545
[2] 胡辉平.谌永毅.使用化疗输液器以减少化疗药物致静脉炎的研究[J]. 当代护士. 2003；8：42～43
【关键词】长春瑞滨；静脉炎；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0585-01
长春瑞滨（以下简称NVB），为一种新型植物类抗肿瘤药，临床对小细胞肺癌，晚期乳腺癌及恶性淋巴瘤等有独特疗效，但由于该药物对局部组织的刺激性损伤较大，在临床应用须格外小心。否则，可能给患者带来精神和肉体上的痛苦。因此，严格规范的操作，合理的护理，可以预防静脉炎的发生。我科自2009年2月至2010年11月有76例用NVB治疗恶性肿瘤，现将护理经验报告如下：
1 用药前的护理
1.1增加护患沟通，做好化疗前健康宣教，加强病人的自护能力。化疗前向病人说明用药目的、作用及毒副反应，嘱患者尽量减少注射测肢体在用药过程中的活动，注射部位如有疼痛、肿胀需及时告诉。
1.2对多次化疗病人静脉穿刺前，先用牛黄解毒片10片碾碎后加入75%酒精调匀，沿血管走行外敷10分钟后再行穿刺，建立静脉通路[1]。
2 用药时的护理
2.1 正确选择穿刺部位，提高一次穿刺成功率
选用外周血管，宜选血管粗直易固定的前臂浅静脉穿刺。有计划，有步骤，合理的使用血管，需注意的是：乳腺癌根治术后测肢体，外伤受伤未愈，皮肤损伤部位，淋巴水肿及下肢静脉不宜选，禁在关节神经及肌腱部位穿刺。
2.2 为减少药物微粒进入血管引起静脉炎，我科使用了化疗专用输液器，减少了微粒污染，减轻了对局部组织的刺激而导致局部疼痛和静脉炎的发生[2]。
2.3多疗程化疗的患者采用锁骨下静脉留置针或经外周中心静脉置管（PICC）
2.4掌握正确的给药方法、药物浓度及滴注速度
静脉穿刺成功，确定无渗漏时可用生理盐水100ml加地塞米松5mg滴注，将NVB溶于100ml生理盐水中于10～15分钟快速滴注完毕，再用生理盐水100ml加地塞米松5mg静滴冲洗血管，然后输入其他液体，在给药过程中护士在床旁密切观察，直至药物输入体内。如出现红肿、疼痛等立即停止及时处理。
3 用药后的护理
3.1 输液结束后，鼓励病人多做測肢体活动，经常按摩四肢末梢血管，多做手臂伸展动作，加快血液循环，减少药物停留时间，减少刺激。
3.2 嘱患者注射部位禁止热敷，一周内禁止用热水冲洗注射测肢，NVB可发生迟缓性静脉反应，需密切注意观察注射区域皮肤情况，如有异常需及时处理。
4 结果
用此护理方法护理，适用NVB的患者中只有2例发生药物外渗，局部出现0.5×1cm浅溃疡，经护理后痊愈。有5例出现用药局部红肿、用喜疗妥外敷后治愈，其余69例无静脉炎，用NVB化疗时需护理人员有高度责任心和熟练的业务技能，掌握化疗的药物特点，在应用过程中细心观察，及早发现，及时处理，对减少静脉炎的发生，减轻患者痛苦，确保治疗顺利完成具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 谷红东.刘红丽.长春瑞滨致静脉炎的预防和护理[M].护士进修杂志.2003；18（1）：545
[2] 胡辉平.谌永毅.使用化疗输液器以减少化疗药物致静脉炎的研究[J]. 当代护士. 2003；8：42～43