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目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)鉴别诊断椎体良恶性压缩性骨折的临床价值.方法:收集胸腰椎椎体压缩性骨折患者80例,根据骨折原因将患者分为骨质疏松组和转移瘤组,其中骨质疏松组44例(70个椎体),转移瘤组 36例(53个椎体).两组均在常规 MRI 序列(T1WI、T2WI及STIR)上行IVIM扫描,观察椎体形态、椎体信号等的改变并通过MITK-Diffusion工作站测量得出IVIM各参数(ADC、D、D*及f),比较两组各参数的差异.应用 ROC曲线分别评估常规MRI形态学、IVIM 参数以及二者联合的诊断效能.结果:两组 T1WI、T2WI、STIR 及 IVIM序列信号比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).常规MRI上,两组椎体形态、椎体后缘形态、椎弓根是否受累、有无椎旁软组织肿块比较均有统计学差异(均P＜0.001),其中倒楔形的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.825,敏感性及特异性分别为 97.1%、67.9%.骨质疏松组 ADC、D 及 D*值高于转移瘤组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组间 f 值比较无统计学差异(P=0.059);ADC、D 及D*值在两组的 ROC 曲线下面积分别为 0.871、0.889、0.625,截断值分别为 1.33×10-3mm2/s、1.18×10-3mm2/s、13.11×10-3mm2/s,敏感性分别为 78.6%、88.6%、44.3%,特异性分别为84.9%、75.5%、83.0%.对常规MRI形态学、IVIM参数及常规MRI形态学联合 IVIM 参数进行ROC曲线分析,结果表明常规MRI形态学联合IVIM 参数约登指数最大,为0.814.结论:在鉴别诊断椎体良恶性压缩性骨折上,常规MRI 形态学中倒楔形的价值较高;IVIM技术较常规 MRI 形态学诊断效能更高,其中D值最有诊断价值;常规 MRI 形态学联合IVIM技术诊断价值最高.