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目的 探讨大心脏瓣膜置换术围手术期的处理,以提高外科治疗效果.方法 回顾分析16例大心脏瓣膜置换术患者的临床资料.风湿性心脏病二尖瓣病变11例,二尖瓣并主动脉瓣病变2例;先天性心脏病室间隔缺损并主动脉瓣脱垂1例,退行性变主动脉瓣狭窄并关闭不全2例.术前心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级4例.术前平均心胸比0.82,左室射血分数(EF)0.46,左窜舒张末期直径(EDD)71 mm,二尖瓣置换术(MVR)11例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,双瓣置换术(DVR)2例,室缺修补术加主动脉瓣置换术1例.结果 术后出现并发症5例,占本组31%,其中低心排4例,心律失常1例.死亡2例,占本组13.5%,1例为术后顽固性低心排,1例为术后心律失常、室颤.术后半年复查,心胸比、EDD较术前明显缩小,心功能明显改善.结论 大心脏瓣膜置换术应重视围手术期的处理,术后应防治低心排及心律失常。