【摘 要】
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目的讨论在长期带Cuff中心静脉导管的维持性血液透析患者封管时应用肝素钠与枸橼酸钠的临床效果与安全性。方法选取本院行长期带Cuff中心静脉导管的维持性血液透析患者48例参与本次调查，依据随机对照研究的方式将患者划分为实验组(n＝24)和对照组(n＝24)，分别使用肝素钠与枸橼酸钠进行封管处理，观察6个月，尔后统计比较两组患者透析血流量、导管相关感染(CRIs)、导管内血栓等的差异，并测定观察前后患
【机 构】
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253100 山东，平原 平原县第一人民医院肾内科,
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目的讨论在长期带Cuff中心静脉导管的维持性血液透析患者封管时应用肝素钠与枸橼酸钠的临床效果与安全性。
方法选取本院行长期带Cuff中心静脉导管的维持性血液透析患者48例参与本次调查，依据随机对照研究的方式将患者划分为实验组(n＝24)和对照组(n＝24)，分别使用肝素钠与枸橼酸钠进行封管处理，观察6个月，尔后统计比较两组患者透析血流量、导管相关感染(CRIs)、导管内血栓等的差异，并测定观察前后患者血清钙离子(Ca2＋)、镁离子(Mg2＋)、门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)的变化情况。对比两组观察前后凝血功能、血红蛋白及血小板计数变化情况。同时记录患者不良反应发生情况。
结果进行为期6个月的观察，对照组共行血液透析955次，实验组共行血液透析962次，实验组的CRIs发生次数相较于对照组显著降低(P<0.05)，而尿激酶封管次数则明显高于对照组(P<0.05)，两组在导管内可抽吸血栓次数与导管功能不良发生次数上未见明显差异(P>0.05)；两组观察前后Ca2＋、Mg2＋、AST及ALT均未见明显变化(P>0.05)；两组观察前PT、APTT、血红蛋白及血小板计数无显著差异。实验组观察后PT及APTT均显著高于对照组(P<0.05)。两组观察后血红蛋白无显著差异。两组血小板计数在观察后显著上升(P<0.05)，但两组观察后血小板计数对比无显著差异(P>0.05)；两组均未见严重不良反应，仅对照组有2例出现胃肠道不适症状，可自行缓解。
结论枸橼酸钠用于维持性血液透析患者长期带Cuff中心静脉导管的封管时有助于减少导管相关感染事件的发生，且不良反应少，安全性较高，但可能增加导管内血栓的形成风险，临床应根据患者的具体情况合理选择，以进一步确保抗凝剂使用的安全性。
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