预变性自体神经移植桥接舌下神经－面神经治疗周围性面瘫的疗效分析

• 作 者: 王彬彬 李德志 乔慧 王世炜 苏迪娅 李萍 凌苗 刘松 万虹
• 机 构: 100050 首都医科大学，北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,100050 首都医科大学，北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,100050 首都医科大
• 出 处: 中华神经外科杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 中枢神经系统肿瘤 小脑脑桥角 面神经麻痹 移植 自体 “侧”-侧吻合术

目的

探讨预变性自体腓肠神经移植桥接舌下神经－面神经"侧"－侧吻合术治疗小脑脑桥角(CPA)区肿瘤切除术后面神经损伤所致周围性面瘫的疗效。

方法

回顾性分析2013年6月至2016年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的48例CPA区肿瘤切除术后面瘫患者的临床资料。48例(试验组)均行预变性腓肠神经桥接舌下神经－面神经"侧"－侧吻合术治疗。同期纳入CPA区肿瘤术后行非手术治疗的8例患者(对照组)。术后两组均行康复锻炼治疗。采集两组患者的静态和动态面容图像，并进行面神经电生理检查(包括肌电图、运动神经传导以及F波情况)。采用House-Brackmann面神经功能分级方法(简称H-B分级)评估面神经的功能。随访时间为2～36个月，平均(12.1±13.4)个月。

结果

与吻合术前相比，试验组术后H-B分级明显改善24例，改善21例，无改善3例；对照组术后H-B分级明显改善1例，改善2例，无改善5例。两组H-B分级改善程度的差异有统计学意义(P<0.01)。面瘫6个月内行腓肠神经预变性桥接舌下神经－面神经"侧"－侧吻合术，患者面神经功能改善效果最明显。

结论

预变性自体神经移植桥接舌下神经－面神经"侧"－侧吻合术可有效治疗CPA区肿瘤切除术后的周围性面瘫，面瘫6个月内实施吻合术效果较佳。