探讨Roux－en－Y胃转流术对代谢综合征大鼠肥胖相关指标、糖脂代谢指标、器官脂肪组织过氧化物酶体增长因子活化受体γ(PPAR－γ)蛋白表达的影响。
方法40只健康雄性7～8周龄SD大鼠，适应性喂养1周后，选取30只，予高糖高脂高盐饲料配合20%蔗糖水喂养12周，筛选出24只符合标准的代谢综合征模型大鼠，按完全随机区段分组法分为假手术组(11只)和手术组(13只)。假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术，手术组行Roux－en－Y胃转流术。其余10只健康SD大鼠予标准饮食喂养设为正常组。术后5周处死大鼠，立即取肠系膜、双肾周及双侧附睾旁脂肪组织，采用Western blot法检测大鼠器官脂肪组织PPAR－γ蛋白含量。观察指标包括：(1)肥胖相关指标：术前及术后5周进食量、体质量、腹围、Lee's指数，术后5周器官脂肪质量、器官脂肪系数。(2)糖脂代谢指标：术前及术后5周空腹血糖、血清胰岛素、稳态胰岛素评价指数(HOMA－IR)、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清游离脂肪酸。(3)术后5周器官脂肪组织PPAR－γ蛋白含量。正态分布的计量资料以
±s表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用LSD－t检验，重复测量数据采用重复测量方差分析。
手术组大鼠术后1周死亡3只，死亡率为3/13；其余各组无大鼠死亡。正常组大鼠进食量、体质量、腹围、Lee's指数术前分别为(26.9±1.5)g、(499±46)g、(18.2±0.4)cm、309±9，术后5周分别为(27.7±2.1)g、(547±43)g、(18.6±0.5)cm、312±8；假手术组大鼠上述指标术前分别为(26.1±1.8)g、(584±42)g、(19.3±0.6)cm、(317±13)，术后5周分别为(28.8±1.7)g、(677±39)g、(20.6±0.7)cm、334±11；手术组大鼠上述指标术前分别为(25.9±2.1)g、(579±47)g、(19.4±0.5)cm、311±5，术后5周分别为(17.5±0.8)g、(470±40)g、(18.1±0.4)cm、302±4；上述指标术前3组比较，差异均无统计学意义(F＝0.821，0.784，0.813，0.642，P>0.05)；上述指标术前至术后5周变化趋势，3组比较，差异均有统计学意义(F＝4.650，3.852，4.362，4.042，P<0.05)。正常组大鼠术后5周器官脂肪质量、器官脂肪系数分别为(34±6)g、6.2%±0.5%，假手术组分别为(55±6)g、8.2%±0.6%，手术组分别为(28±6)g、6.1%±0.5%；3组大鼠上述2个指标比较，差异均有统计学意义(F＝16.750，14.686，P<0.05)。术后5周器官脂肪质量正常组与假手术组比较，差异有统计学意义(t＝4.287，P<0.05)；正常组与手术组比较，差异无统计学意义(t＝1.225，P>0.05)；假手术组与手术组比较，差异有统计学意义(t＝5.511，P<0.05)。术后5周器官脂肪系数正常组与假手术组比较，差异有统计学意义(t＝4.435，P<0.05)；正常组与手术组比较，差异无统计学意义(t＝0.245，P>0.05)；假手术组与手术组比较，差异有统计学意义(t＝4.657，P<0.05)。正常组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、HOMA－IR、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清游离脂肪酸术前分别为(4.3±0.9)mmol/L、(15.1±4.9)μmol/L、2.19±1.43、(1.12±0.13)mmol/L、(1.3±0.5)mmol/L、(1.32±0.19)mmol/L、(0.9±0.4)mmol/L、(131±17)mmol/L，术后5周分别为(4.3±1.2)mmol/L、(14.8±5.3)μmol/L、2.29±1.37、(1.07±0.16)mmol/L、(1.2±0.7)mmol/L、(1.28±0.22)mmol/L、(0.8±0.5)mmol/L、(134±19)mmol/L；假手术组大鼠上述指标术前分别为(6.1±0.7)mmol/L、(30.1±1.8)μmol/L、7.86±1.56、(3.32±0.14)mmol/L、(2.5±0.6)mmol/L、(0.81±0.21)mmol/L、(2.8±0.7)mmol/L、(178±18)mmol/L，术后5周分别为(6.1±0.7)mmol/L、(31.6±2.1)μmol/L、8.50±1.66、(3.43±0.12)mmol/L、(2.7±0.5)mmol/L、(0.84±0.24)mmol/L、(3.1±0.5)mmol/L、(182±19)mmol/L；手术组大鼠上述指标术前分别为(6.2±0.6)mmol/L、(29.6±2.7)μmol/L、7.43±1.03、(3.36±0.15)mmol/L、(2.6±0.5)mmol/L、(0.79±0.17)mmol/L、(2.9±0.6)mmol/L、(180±17)mmol/L，术后5周分别为(4.5±0.8)mmol/L、(19.5±1.0)μmol/L、5.17±0.25、(1.46±0.08)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(1.09±0.18)mmol/L、(1.2±0.3)mmol/L、(146±16)mmol/L；上述指标术前3组比较，差异均无统计学意义(F＝0.625，0.746，0.813，0.649，0.754，0.823，0.587，0.648，P>0.05)；术前至术后5周变化趋势，3组比较，差异均有统计学意义(F＝4.714，14.921，18.971，20.544，5.731，6.143，10.276，6.607，P<0.05)。正常组、假手术组、手术组大鼠术后5周器官脂肪组织PPAR－γ蛋白含量分别为0.79±0.26、0.22±0.17、1.18±0.37，3组比较，差异有统计学意义(F＝8.988，P<0.05)；正常组与假手术组比较，差异有统计学意义(t＝3.178，P<0.05)；正常组与手术组比较，差异无统计学意义(t＝1.494，P>0.05)；假手术组与手术组比较，差异有统计学意义(t＝4.084，P<0.05)。
结论Roux－en－Y胃转流术可减少代谢综合征大鼠器官脂肪堆积，改善糖脂代谢和胰岛素抵抗，上调器官脂肪组织PPAR－γ表达。