【摘 要】
：
目的:探讨肺栓塞患者华法林抗凝质量和出血不良事件的可能影响因素.方法:使用上海市松江区中心医院电子病历管理系统(HIS)收集2016年7月～ 2020年7月接受华法林治疗的126例肺栓塞患者的临床资料,包括患者年龄、性别、吸烟史、酗酒史、症状体征(咳嗽、胸闷、咯血、是否长期卧床)、合并疾病、实验室检查(凝血指标、血气分析)、治疗药物等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估可能影响华法林抗凝疗效及出血的因素.结果:126例患者中,57例的治疗窗内时间百分比(TTR)≥58％,TTR达标率为45
【机 构】
：
上海市松江区中心医院药剂科 上海201600;上海市松江区中心医院呼吸与危重病学科;复旦大学附属中山医院药剂科
论文部分内容阅读
目的:探讨肺栓塞患者华法林抗凝质量和出血不良事件的可能影响因素.方法:使用上海市松江区中心医院电子病历管理系统(HIS)收集2016年7月～ 2020年7月接受华法林治疗的126例肺栓塞患者的临床资料,包括患者年龄、性别、吸烟史、酗酒史、症状体征(咳嗽、胸闷、咯血、是否长期卧床)、合并疾病、实验室检查(凝血指标、血气分析)、治疗药物等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估可能影响华法林抗凝疗效及出血的因素.结果:126例患者中,57例的治疗窗内时间百分比(TTR)≥58％,TTR达标率为45.23％.奥美拉唑[OR=3.717,95％ CI(1.280,10.795),P=0.016]、茶碱制剂[OR=3.643,95％CI(1.327,10.004),P=0.012]及冠心痛史[OR=0.158,95％CI(0.039,0.644),P=0.010]可显著影响华法林的抗凝质量.共有15例患者发生出血事件,发生率为11.90％,年龄[OR=1.32,95％ CI(1.035,1.682),P=0.025]及肾功能不全[OR=27,95％ CI(6.165,118.256),P＜0.001]可显著增加华法林的出血风险.结论:肺栓塞患者华法林抗凝质量的影响因素有联合使用质子泵抑制药、茶碱制剂以及合并冠心病;影响出血的危险因素有年龄及肾功能不全.临床医师在诊疗过程中应关注上述因素,确保华法林的疗效及安全性.
其他文献
人类的大脑天生热爱叙事.比起面对其他信息,大脑在聆听故事时有别样的反应:感觉运动区会更活跃.但故事不只点缀我们的生活,它与我们有着更为深刻的关联.我们每一个人都在不断地编篡着一则故事,用它来回答“我是谁”的终极提问.这种叙事,被美国心理学教授丹·麦克亚当斯(Dan P.McAdams)称为“生命故事”.他认为生命故事就是人们的身份认同.他还认为:塑造自我认同、撰写自己的生命故事是贯穿我们一生的工作.
目的:系统评价不同剂量索马鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于不同剂量索马鲁肽治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2021年2月28日.由两名研究员独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane推荐的RCT风险偏倚评估工具评估纳入研究的偏倚风险后,应用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果:共纳
目的:系统评价维生素D治疗儿童孤独症谱系障碍(ASD)的效果,以期为临床ASD的治疗提供参考.方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、VIP、SinoMed及WanFang Data数据库,搜索维生素D治疗ASD的随机及非随机对照试验,检索时限为建库至2021年11月5日,由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入10项研究,共997例患儿.M
药物基因组学在新药临床试验及个体化用药中发挥着重要作用.基因组水平的生物标志物可用在药物流行病学研究的设计中,用于识别个体对药物疗效有差异的原因,以及有药物毒性风险的个体.本文介绍了药物基因组学生物标志物的筛选方法,以及举例介绍了如何用药物流行病学的方法开展药物基因组学研究,包括临床随机对照试验和观察性研究.
目的:了解佛山市妇幼保健院2012～2020年新生儿病区临床分离菌的分布及耐药率变迁,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性分析方法,将本院新生儿病区2012～2020年临床分离菌数据按时间顺序分为3组,即2012～2014年为A组,2015～2017年为B组,2018～2020年为C组,统计分析3组检出菌分布及药敏结果,并进行耐药率变迁分析.结果:本院新生儿病区2012～2020年共分离出1723株细菌,前4位分别为肺炎克雷伯菌属(379株,22.00％)、凝固酶阴性葡萄球菌(323株,18.75％)
目的:拟建立嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗临床试验质量管理中的风险指标集.方法:采用Delphi调查法进行三轮专家问卷咨询以筛选CAR-T细胞治疗临床试验管理中发生频率较高、风险较大的风险指标集,进而采用群组层次分析法(AHP)确定风险指标集中各项因子的权重.结果:本研究通过调研专家访谈和一致性检验确立了CAR-T细胞治疗临床试验质量管理有关的9个一级指标和54个二级指标的风险指标集,基本达到了专家共识(“同意”占比≥80％);群组AHP权重结果表明,在所有的一级指标中“不良反应管理”和“方案设
目的:建立基于加权逼近理想解排序法(TOPSIS)的亚胺培南西司他丁药物利用评价细则,为临床合理用药提供参考.方法:以注射用亚胺培南西司他丁说明书为基础,参考相关指南及文献,建立基于加权TOPSIS法的亚胺培南西司他丁药物利用评价细则,并对某院2019年120例患者亚胺培南西司他丁的使用情况进行评价.结果:在评价的120例病例中,用药方案与最优方案接近程度大于80％(合理)的有11例,占9.17％;接近程度60％～80％(基本合理)的96例,占80.00％;接近程度小于60％(不合理)的13例,占10.8
目的:调查某院磺胺类药物使用现状,探讨该类药物交叉过敏管理的必要性.方法:通过病历系统筛选和统计该院磺胺类药物使用情况,包括主要种类、既往过敏患者使用情况等.设计问卷调查医疗人员对磺胺类药物过敏的认知情况,包括磺胺类药物的识别量,及其过敏和交叉过敏掌握情况.结果:我院主要使用的磺胺类药物有13种.2019年10月～2020年12月住院患者中既往磺胺类药物过敏的占0.5％,其中27例既往磺胺类药物过敏史患者住院期间接受其他磺胺类药物治疗,属于未严格遵循药品说明书使用.目前医院暂无磺胺类药物过敏事项超说明书使
运用真实世界大数据进行药品不良反应主动监测受到了国内外学者的高度关注.其中如何实现多个形式不一数据库之间的数据整合,仍然是发挥大数据优势对药品不良反应进行主动监测时存在的一个巨大的挑战.本文旨在通过介绍观察性健康数据科学和信息学(OHDSI)组织的几种工具软件,为我国开展药品不良反应主动监测的数据整合提供思路及方向.
临床药师参与1例产褥感染合并急性腹泻患者的个体化治疗,根据患者的病情变化,建议将抗菌药物调整为注射用哌拉西林他唑巴坦,针对治疗过程中腹泻的进行性加重,探讨和甄别原因,推测外源细菌性感染控制不佳可能性最大,建议加用左氧氟沙星片,产褥感染治愈后建议及时停用哌拉西林他唑巴坦,单用左氧氟沙星片至患者腹泻痊愈.医师采纳临床药师建议,患者产褥感染和腹泻得到及时控制与治疗,痊愈出院.临床药师参与到临床治疗团队中可及时协助医师调整并完善用药方案,有助于提高患者用药的有效性和及时性.