托吡酯对改善抗精神病药物所致体质量增加和代谢异常效果的系统评价和荟萃分析

• 作 者: 梁怀彬 李慧慧 胡雨 李少华 吕路线 宋学勤
• 机 构: 450052 郑州大学第一附属医院精神医学科,450052 郑州大学第一附属医院精神医学科,450052 郑州大学第一附属医院精神医学科,450052 郑州大学第一附属医院精神医学科,河南省生物精神病
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2016年96期
• 关键词: 托吡酯 抗精神病药 体重增长 Meta分析

目的

系统评价托吡酯对非典型抗精神病药物所引起体质量增加和糖脂代谢紊乱的控制效果。

方法

计算机检索MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据数据库，检索文献起始年份不限，截止至2015年2月，收集关于托吡酯预防和治疗非典型抗精神病药物引起的体质量增加的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献偏倚风险质量评价，采用RevMan 5.2软件对资料进行荟萃分析。

结果

最终纳入10篇随机对照研究，共有453例患者。荟萃分析显示：托吡酯和非典型抗精神病药物联用时，托吡酯能够有效改善非典型抗精神病药所致体质量增加[加权均数差(WMD)＝－1.82 kg(95%CI:－2.65～－0.99)，P<0.000 1]、体质指数(BMI)增加[WMD＝－1.31 kg/m²(95%CI:－1.69～－0.93), P<0.000 01]、空腹血糖升高[标准化均数差(SMD)＝－1.15 (95%CI:－1.50～－0.79)，P<0.000 01]；但托吡酯不能改善总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的异常；症状改善上，托吡酯和安慰剂无显著差异，不能进一步改善精神分裂症患者的PANSS评分[阳性症状WMD＝－0.33(95%CI:－2.51～1.85)，P＝0.77，阴性症状WMD＝－0.99 (95%CI:－3.25～1.27)，P＝0.39，一般精神病理症状WMD＝－1.42(95%CI:－4.12～1.27)，P＝0.30，总分WMD＝－3.24(95%CI:－8.78～2.30)，P＝0.25]。

结论

托吡酯可以对非典型抗精神病药物所致的体质量增加和血糖异常有改善效果，但不能改善血脂代谢异常，对精神分裂症患者的阳性和阴性症状改善不显著。