【摘 要】
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目的 应用meta分析评价心脏病变合并心房颤动(房颤)患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室住院二部外科ICU,北京,100037中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点
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目的 应用meta分析评价心脏病变合并心房颤动(房颤)患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP),比较心脏外科同期行与未行外科消融术的随机对照研究.文献检索时间从建库至2014年11月.风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料.对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及meta分析.结果 检出相关文献564篇,根据纳入标准最终入选8篇,入选病例591例.按手术方式分为外科射频消融手术(RFA)组342例,单纯外科(SA)组249例.有效性方面,RFA组术后窦性心律转复率明显高于SA组(OR=10.59;95％ CI:3.81～ 29.45),差异有统计学意义(P＜0.01);随访6个月、1年及＞1年时维持窦性心律患者比例高于SA组(分别P＜0.01;P ＜0.01;P =0.02).安全性方面,两组在术后住院病死率(OR=1.17;95％ CI:0.41～ 3.35)、术后随访期病死率(OR=0.77;95％ CI:0.35～ 1.69)上差异无统计学意义(分别P=0.76;P=0.52).两组在术后置入起搏器(OR=0.65;95％CI:0.28～ 1.52;P=0.32)、术后血栓事件(OR=1.61;95％ CI:0.54～4.84;P =0.40)、因出血再干预(OR=0.45;95％ CI:0.12～ 1.70;P=0.24)的发生比例差异均无统计学意义.结论 心外科手术同期行射频消融术可有效维持心脏病变合并房颤患者的窦性心律,有效性和安全性良好.
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