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摘要 目的：探讨血液中C反应蛋白（CRP）浓度测定在鉴别儿童细菌性肺炎和非细菌性肺炎中的应用价值。方法：采用痰液细菌培养对肺炎患儿进行临床分型，采用透射免疫比浊法测定非细菌性肺炎患儿患者血CRP含量。结果：155例肺炎患儿中，细菌性肺炎98例，非细菌性肺炎57例；细菌性肺炎组CRP浓度25.4±8.4mg/L，非细菌性肺炎组CRP浓度6.7±3.4mg/L。结论：血CRP浓度的测定是鉴别儿童细菌性肺炎和非细菌性肺炎的有益指标，对疾病的早期诊断、指导治疗以及疗效监测有重要意义。
关键词 C反应蛋白细菌性肺炎非细菌性肺炎
C反应蛋白（CRP）是一种能和肺炎球菌细胞壁中的C—多糖发生特异性沉淀反应的急性相蛋白，它对外来病原体和伤害的细胞具有非特异的识别功能，能结合于损害的部位，去调动血液中体液和细胞的效应系统的互相作用，清除外来病原体和伤害细胞，加快人体康复[1]。在炎症或组织损伤后2～12小时血中浓度即可升高，较正常值增高10倍或上百倍，几乎与炎症和组织的损伤程度呈正比，经合理治疗后3～7天降至正常，因此CRP可作为许多感染性疾病的诊断和鉴别指标。本文通过监测155例肺炎患儿CRP水平，探讨其在儿童肺炎的诊断和鉴别诊断的的价值。
资料与方法
2011年1～12月收治肺炎患儿155例，年龄6个月～9岁，平均7.1岁。
检测方法：①肺炎分组：所有患兒均清晨漱口后深咳留取痰液进行普通细菌培养用以鉴别细菌性和非细菌性肺炎，菌株采用API条鉴定。②CRP测定：采用全血快速CRP分析仪（Quik Read CRP）及配套试剂进行测定，严格按操作说明进行操作。
统计学处理：资料采用SPSS11.0数据包进行统计学分析。
结果
两组患儿CRP结果，细菌性肺炎组CRP含量明显高于非细菌性肺炎组。见表1。
组别例数CRP含量（mg/L）细菌性肺炎9825.4±8.4非细菌性肺炎576.7±3.4 注：与非细菌性肺炎组比较，△P<0.01。讨论
CRP是一种急性时相蛋白，由肝脏合成，到目前为止被认为是一项敏感而客观的炎症指标，不受年龄、性别、贫血等因素影响，能真实反映病情，广泛应用于临床诊断和疗效观察。本文结果表明：细菌性肺炎患儿CRP明显增高，并随着感染加重而升高，经合理治疗后CRP显著下降。而CRP在大多数非细菌性感染中血清浓度变化不大或基本保持不变，这是由于大多数病毒感染力是在机体细胞内进行的，而完整的机体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质，不能触发CRP产生和结合[2]。因此，病毒性肺炎患儿CRP大多正常，即使少数升高也不明显。CRP测定在细菌感染组与非细菌性感染组比较差别有非常显著意义（P<0.01）。
CRP大多在炎症进程开始后6～12小时可以检测到，因为CRP通常在细菌感染后增高，而非细菌性感染时大多不增高或轻度升高，所以可用来作为细菌和非细菌性感染的一个首选指标。CRP浓度8mg/L通常可以认为是两者的分界点，细菌性肺炎大多超过此限，而病毒性肺炎很少超过。因此测定CRP可以减少不必要的抗生素治疗，因为抗生素对病毒感染是无效的。动态测定肺炎儿童血液中的CRP可作为为鉴别细菌性肺炎和非细菌性性肺炎的依据，并根据CRP的变化指导临床治疗。CRP还可以用于监测对治疗的反应及是否合并并发症。细菌性肺炎经合理治疗后显著下降，若升高的CRP下降后，又出现第2次升高，应考虑加大抗生素量，在病毒或其它病原体感染患儿CRP明显增高，可考虑合并细菌感染。因此CRP可以指导临床用药。
参考文献
1冯仁丰.急性相和C—反应蛋白.上海医学检验杂志，1999，14（5）：258—260.
2俞锡林，叶华平，楼金吐.C反应蛋白在儿科病人中的应用.中华医学检验杂志，1999，14（5）：216.
关键词 C反应蛋白细菌性肺炎非细菌性肺炎
C反应蛋白（CRP）是一种能和肺炎球菌细胞壁中的C—多糖发生特异性沉淀反应的急性相蛋白，它对外来病原体和伤害的细胞具有非特异的识别功能，能结合于损害的部位，去调动血液中体液和细胞的效应系统的互相作用，清除外来病原体和伤害细胞，加快人体康复[1]。在炎症或组织损伤后2～12小时血中浓度即可升高，较正常值增高10倍或上百倍，几乎与炎症和组织的损伤程度呈正比，经合理治疗后3～7天降至正常，因此CRP可作为许多感染性疾病的诊断和鉴别指标。本文通过监测155例肺炎患儿CRP水平，探讨其在儿童肺炎的诊断和鉴别诊断的的价值。
资料与方法
2011年1～12月收治肺炎患儿155例，年龄6个月～9岁，平均7.1岁。
检测方法：①肺炎分组：所有患兒均清晨漱口后深咳留取痰液进行普通细菌培养用以鉴别细菌性和非细菌性肺炎，菌株采用API条鉴定。②CRP测定：采用全血快速CRP分析仪（Quik Read CRP）及配套试剂进行测定，严格按操作说明进行操作。
统计学处理：资料采用SPSS11.0数据包进行统计学分析。
结果
两组患儿CRP结果，细菌性肺炎组CRP含量明显高于非细菌性肺炎组。见表1。
组别例数CRP含量（mg/L）细菌性肺炎9825.4±8.4非细菌性肺炎576.7±3.4 注：与非细菌性肺炎组比较，△P<0.01。讨论
CRP是一种急性时相蛋白，由肝脏合成，到目前为止被认为是一项敏感而客观的炎症指标，不受年龄、性别、贫血等因素影响，能真实反映病情，广泛应用于临床诊断和疗效观察。本文结果表明：细菌性肺炎患儿CRP明显增高，并随着感染加重而升高，经合理治疗后CRP显著下降。而CRP在大多数非细菌性感染中血清浓度变化不大或基本保持不变，这是由于大多数病毒感染力是在机体细胞内进行的，而完整的机体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质，不能触发CRP产生和结合[2]。因此，病毒性肺炎患儿CRP大多正常，即使少数升高也不明显。CRP测定在细菌感染组与非细菌性感染组比较差别有非常显著意义（P<0.01）。
CRP大多在炎症进程开始后6～12小时可以检测到，因为CRP通常在细菌感染后增高，而非细菌性感染时大多不增高或轻度升高，所以可用来作为细菌和非细菌性感染的一个首选指标。CRP浓度8mg/L通常可以认为是两者的分界点，细菌性肺炎大多超过此限，而病毒性肺炎很少超过。因此测定CRP可以减少不必要的抗生素治疗，因为抗生素对病毒感染是无效的。动态测定肺炎儿童血液中的CRP可作为为鉴别细菌性肺炎和非细菌性性肺炎的依据，并根据CRP的变化指导临床治疗。CRP还可以用于监测对治疗的反应及是否合并并发症。细菌性肺炎经合理治疗后显著下降，若升高的CRP下降后，又出现第2次升高，应考虑加大抗生素量，在病毒或其它病原体感染患儿CRP明显增高，可考虑合并细菌感染。因此CRP可以指导临床用药。
参考文献
1冯仁丰.急性相和C—反应蛋白.上海医学检验杂志，1999，14（5）：258—260.
2俞锡林，叶华平，楼金吐.C反应蛋白在儿科病人中的应用.中华医学检验杂志，1999，14（5）：216.