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【摘 要】 恶性肿瘤的治疗是医学界有待于攻克的医疗难关。目前，患者对于恶性肿瘤的治疗方法很多，化疗仍然是一种重要的治疗手段之一[1]。化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，但治疗中引起的副作用恶心呕吐，常使病人感到异常痛苦，且影响病人的生活质量，呕吐引起脱水，代谢紊乱，营养不良等反应，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行，所以化疗期间的预防和护理尤为重要。
【关键词】 前期护理 期间护理 后期护理
1 化疗前期护理
1.1 做好护理评估：护士在病人入院后应全面收集资料，评估病人的情况，一般来讲，男性病人较女性病人少发生恶心呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力。
1.2 熟悉化疗方案：护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时做好相应护理，由于不同化疗方案、不同剂量、不同药物导致病人呕吐的程度也不相同。内脏性呕吐，抗癌药物直接刺激胃肠道引起的恶心，呕吐。化学性呕吐，血液中化学药物刺激胸壁，嗜铬细胞释放5-HT，5-HT作用于小肠的5-HT3受体？，被激活后通过迷走神经传导到第四脑室最后的化学感受又发区（CTZ）接着激活位于延脑的呕吐中枢，引起恶心，呕吐。中枢性呕吐，5-HT也可直接激活CTZ的5-HT3受体，兴奋呕吐中枢引起呕吐。
1.3 了解病人需求：肿瘤直接威胁着病人的生命，强烈的求生欲望促使病人想获得更多的健康信息，以增加对疾病的了解，明确所要面对的问题，由于医学知识的专业性非常强，而一知半解更会引起病人紧张、恐惧、多疑等不良心理反应。在临床工作中，应将为肿瘤，病人？提供信息作为工作重点，准确及时为病人提供与疾病相关的详细信息，以增加病人对疾病的了解，提高病人对化疗的依从性，以减少病人缺少信息带来的焦虑、恐惧等不良情绪[2]。
1.4 心理护理：病人用药前多有顾虑，对首次接受化疗时的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解相关知识，介绍成功例子，取得病人信任。对曾经化疗呕吐剧烈的病人，护理人员应做好心理疏导，分析原因，与医生共同采取相应的预防措施，护士要告知病人，稳定的情绪可增加机体的化疗的耐受力，積极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。
1.5 饮食指导：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。病人在化疗前可适当补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化、清淡半流食。如八宝粥、牛奶、西瓜、少量多餐，忌辛辣刺激性油腻食物[3]。
2 化疗期间护理
2.1 减少不良刺激，创造良好环境：把化疗病人集中安置在同一病房，以方便其交流经验和相互鼓励。病房应保持空气新鲜、环境清洁、无异味。对爱听音乐的，可播放自己喜欢的音乐，以分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。若有呕吐时，应协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物，减少因呕而引起对自身及他人的不良刺激。护士应掌握良好的应对技巧，在病人床旁给与心理支持，从而使化疗顺利完成。
2.2 按医嘱给药：正确使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于制吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药物的反应，从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有：恩丹西酮、呕贝、甲氧氯普胺等。我们要根据患者出现恶心呕吐症状的剧烈程度适当的应用止吐药物。也可以在应用化疗药物之前预防性的应用止吐药物，可适当减轻病人在化疗期间出现的恶心呕吐症状。
2.3 密切观察药物的副作用：如化疗药物引起病人恶心呕吐时伴有唾液分泌增加、心动过速、头晕眼花、出冷汗等，或者使用止痛药物后出现头痛、嗜睡等副作用，护士应立即报告医生，做好相应的处理。
2.4 合理调节饮食：由于胃肠道反应导致病人饮食结构发生变化，甚至不能进食、营养消耗大、摄入减少、使机体抵抗力下降，形成恶性循环，最终影响治疗效果。因此，应让病人努力调节好自己的情绪，根据自己的爱好，尽量多摄入营养价值高的饮食，提高自身免疫力，同时适当增加活动，可达到，增进食欲的目的[4]。
3 化疗后期护理
化疗过程结束后，病人恶心呕吐的症状也随之消失。但是也有个别的会延迟到化疗后24小时，甚至更长时间。因此，护理人员应继续做好心理上的安慰，分散注意力，与病人交谈一些日常话题，协助适当活动，摆脱化疗不适的问题，尽快康复。
参考文献
[1].郭慧珍，长期使用化疗药物的病人的血管保护[J].护理研究，2005，196（7B）：1283.
[2].郑瑾，孙田杰，沙儒，等，317例癌症病人身心需要的调查，中华护理杂志，2004，39（8：586）.
[3].叶敏，周慧杰，王晓凡，等，顺铂输注速度与消化道反应的观察和护理，护理研究，2006，20（4）：903.
[4].张爱华，对癌症术后化疗病人实施健康教育的体会，青海医药杂志，2005，25（4）：55-45.
【关键词】 前期护理 期间护理 后期护理
1 化疗前期护理
1.1 做好护理评估：护士在病人入院后应全面收集资料，评估病人的情况，一般来讲，男性病人较女性病人少发生恶心呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力。
1.2 熟悉化疗方案：护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时做好相应护理，由于不同化疗方案、不同剂量、不同药物导致病人呕吐的程度也不相同。内脏性呕吐，抗癌药物直接刺激胃肠道引起的恶心，呕吐。化学性呕吐，血液中化学药物刺激胸壁，嗜铬细胞释放5-HT，5-HT作用于小肠的5-HT3受体？，被激活后通过迷走神经传导到第四脑室最后的化学感受又发区（CTZ）接着激活位于延脑的呕吐中枢，引起恶心，呕吐。中枢性呕吐，5-HT也可直接激活CTZ的5-HT3受体，兴奋呕吐中枢引起呕吐。
1.3 了解病人需求：肿瘤直接威胁着病人的生命，强烈的求生欲望促使病人想获得更多的健康信息，以增加对疾病的了解，明确所要面对的问题，由于医学知识的专业性非常强，而一知半解更会引起病人紧张、恐惧、多疑等不良心理反应。在临床工作中，应将为肿瘤，病人？提供信息作为工作重点，准确及时为病人提供与疾病相关的详细信息，以增加病人对疾病的了解，提高病人对化疗的依从性，以减少病人缺少信息带来的焦虑、恐惧等不良情绪[2]。
1.4 心理护理：病人用药前多有顾虑，对首次接受化疗时的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解相关知识，介绍成功例子，取得病人信任。对曾经化疗呕吐剧烈的病人，护理人员应做好心理疏导，分析原因，与医生共同采取相应的预防措施，护士要告知病人，稳定的情绪可增加机体的化疗的耐受力，積极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。
1.5 饮食指导：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。病人在化疗前可适当补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化、清淡半流食。如八宝粥、牛奶、西瓜、少量多餐，忌辛辣刺激性油腻食物[3]。
2 化疗期间护理
2.1 减少不良刺激，创造良好环境：把化疗病人集中安置在同一病房，以方便其交流经验和相互鼓励。病房应保持空气新鲜、环境清洁、无异味。对爱听音乐的，可播放自己喜欢的音乐，以分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。若有呕吐时，应协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物，减少因呕而引起对自身及他人的不良刺激。护士应掌握良好的应对技巧，在病人床旁给与心理支持，从而使化疗顺利完成。
2.2 按医嘱给药：正确使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于制吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药物的反应，从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有：恩丹西酮、呕贝、甲氧氯普胺等。我们要根据患者出现恶心呕吐症状的剧烈程度适当的应用止吐药物。也可以在应用化疗药物之前预防性的应用止吐药物，可适当减轻病人在化疗期间出现的恶心呕吐症状。
2.3 密切观察药物的副作用：如化疗药物引起病人恶心呕吐时伴有唾液分泌增加、心动过速、头晕眼花、出冷汗等，或者使用止痛药物后出现头痛、嗜睡等副作用，护士应立即报告医生，做好相应的处理。
2.4 合理调节饮食：由于胃肠道反应导致病人饮食结构发生变化，甚至不能进食、营养消耗大、摄入减少、使机体抵抗力下降，形成恶性循环，最终影响治疗效果。因此，应让病人努力调节好自己的情绪，根据自己的爱好，尽量多摄入营养价值高的饮食，提高自身免疫力，同时适当增加活动，可达到，增进食欲的目的[4]。
3 化疗后期护理
化疗过程结束后，病人恶心呕吐的症状也随之消失。但是也有个别的会延迟到化疗后24小时，甚至更长时间。因此，护理人员应继续做好心理上的安慰，分散注意力，与病人交谈一些日常话题，协助适当活动，摆脱化疗不适的问题，尽快康复。
参考文献
[1].郭慧珍，长期使用化疗药物的病人的血管保护[J].护理研究，2005，196（7B）：1283.
[2].郑瑾，孙田杰，沙儒，等，317例癌症病人身心需要的调查，中华护理杂志，2004，39（8：586）.
[3].叶敏，周慧杰，王晓凡，等，顺铂输注速度与消化道反应的观察和护理，护理研究，2006，20（4）：903.
[4].张爱华，对癌症术后化疗病人实施健康教育的体会，青海医药杂志，2005，25（4）：55-45.