【摘 要】
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目的 探讨逆行肌肉松解法治疗Tsuge 分型为轻、中型前臂缺血性肌挛缩的临床效果.方法 2010 年3 月-2018 年9 月,采用逆行肌肉松解法治疗11 例轻、中型前臂缺血性肌挛缩患者.
【机 构】
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清华大学临床医学院 北京100084;清华大学附属北京清华长庚医院骨科,清华大学临床医学院 北京102218
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目的 探讨逆行肌肉松解法治疗Tsuge 分型为轻、中型前臂缺血性肌挛缩的临床效果.方法 2010 年3 月-2018 年9 月,采用逆行肌肉松解法治疗11 例轻、中型前臂缺血性肌挛缩患者.男6 例,女5 例;年龄16～29 岁,平均24 岁.按照Tsuge分型,轻型6例、中型5 例.受伤至手术时间9 个月～25 年,中位时间为17 年.首先松解前臂中段1/3 处深层肌肉内的瘢痕条索;未达充分松解标准者,进一步松解近端1/3 肌肉内瘢痕及屈肌起点处紧张的腱性结构;若仍未达松解标准则行屈肌起点滑移术.术后从手、腕关节活动度,灵活性,握力,感觉,主观功能评分[上肢功能障碍评估表(Quick-DASH)及患者腕和手评估表(PRWHE)]和患者满意度6个方面评估手术效果.结果 术后切口均Ⅰ 期愈合.8 例患者获随访,随访时间1～106个月,中位时间为13个月.术后所有患者手、腕关节活动度均明显改善,获优3 例、良3 例、中2 例,优良率75％.患者灵活性评价均获满分12 分,接近正常手的灵活性.末次随访时患侧握力为健侧的37.6％～95.5％,平均77.6％.7 例患者手术前后感觉正常,末次随访时正中神经和尺神经单独支配区两点辨别觉均为4～5 mm;1 例前臂机器挤压伤患者术后手指感觉仍麻木,正中神经及尺神经单独支配区两点辨别觉分别为8 mm 和7 mm.主观功能评分Quick-DASH评分为0～15.9 分,平均4.5 分;PRWHE评分为0～23.0分,平均6.6分.所有患者均表示对治疗过程及效果满意.结论 采用针对性的逆行肌肉松解法治疗轻、中型前臂缺血性肌挛缩可获得满意的临床效果.
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