【摘 要】
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目的 总结高原地区先天性心脏病 (先心病 )合并肺动脉高压 (肺高压 )的体外循环处理对策。方法 回顾性分析 2 0 0 1年 6月～ 11月在海拔 370 0m高原地区为先心病合并肺高压的
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院胸心外科; 西藏军区总医院胸心外科; 第二军医大学附属长海医院胸心外科 上海200433; 上海200433; 上海200433;
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目的 总结高原地区先天性心脏病 (先心病 )合并肺动脉高压 (肺高压 )的体外循环处理对策。方法 回顾性分析 2 0 0 1年 6月～ 11月在海拔 370 0m高原地区为先心病合并肺高压的体外循环手术病儿 36例 ,其中藏族 2 4例 ,世居西藏的汉族 12例。术前经超声心动图检查存在轻度肺高压 17例、中度 8例、重度 11例。体外循环采用浅低温和轻度血液稀释 ,预充液中均加入 2 0 %白蛋白及 3～ 5mg/kg地塞米松 ,转流中采用微量输液泵持续给予 5 %碳酸氢钠 ,全组均使用超滤或改良超滤技术。结果 体外循环时间 2 1～ 72min ,主动脉阻断时间 2 8～ 5 4min ;血气、电解质监测结果在正常范围 ;停机后全组病儿肺动脉压均有不同程度降低 ,由术前平均 (36 8± 10 4 )mmHg下降到停转流时 (2 9 4± 5 7)mmHg (P <0 0 5 ) ,以术后 2 4h降低最明显 ;全组均实现早期拔管 ,术后早期全部生存。结论 在高原地区除常规麻醉用药、手术矫正畸形及术后药物纠正肺高压外 ,在体外循环中增加胶体预充、应用大剂量激素、持续给予碳酸氢钠及使用超滤技术 ,能够取得满意的临床效果。
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