无气腹腹腔镜下改良环形电切术病灶切除联合药物治疗子宫腺肌病疗效研究

• 作 者: 王萍 刘建华
• 机 构: 上海中医药大学附属曙光医院妇产科,上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科,
• 出 处: 中国实用妇科与产科杂志
• 发表日期: 2015年12期
• 关键词: 子宫腺肌病 无气腹腹腔镜 环形电切术 促性腺激素释放激素类似物 左炔诺孕酮宫内释放系统

目的探讨无气腹腹腔镜下改良环形电切术(LEEP)切除子宫腺肌病病灶,并联合应用促性腺激素释放激素类似物(Gn RHa)和左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病保留子宫的临床效果。方法 2010年8月至2013年7月对上海市闸北区中心医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的子宫腺肌病患者60例进行前瞻性研究。首先在无气腹腹腔镜下应用改良LEEP术切除子宫腺肌病病灶,同时应用Gn RHa治疗6个月,然后宫内放置LNG-IUS。观察治疗前后患者临床表现和检查指标的变化。结果 60例患者均完成手术和Gn RHa治疗,58例患者宫内放置LNG-IUS。手术后6个月和12个月子宫体积显著减小,术后18个月子宫体积有所增大,但仍显著小于手术前。手术前血红蛋白(88.8±11.7)g/L,术后3个月即恢复正常。手术前CA125升高41例,术后3个月均降至正常,术后18个月仍在正常水平。55例术前月经过多患者均放置LNG-IUS,手术后12个月和18个月月经量均达到或接近正常。术前共43例痛经者中42例放置LNG-IUS,手术后12和18个月痛经VAS评分均显著低于手术前(P<0.01),术后18个月痛经评分有所增加,但与术后12个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论无气腹腹腔镜下改良LEEP术可较满意地切除子宫腺肌病病灶,联合Gn RHa治疗可显著减小子宫体积,改善临床症状,LNG-IUS的应用可进一步巩固治疗效果。