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【摘要】目的：探讨血清胃蛋白酶原检测在诊断胃癌及癌前病变中的临床价值。方法：回顾性分析我院收治的158例胃癌及癌前病变患者的临床资料。结果：胃溃疡组的PGI、PGII水平显著高于慢性浅表性胃炎组，差异显著（P<0.05），胃溃疡组患者的PGI水平与萎缩性胃炎组比较差异显著（P<0.05），而萎缩性胃炎组和胃癌组患者的PGI、PGII水平差异不显著（P＞0.05）。结论：血清胃蛋白酶原检测对提高临床早期胃癌及癌前病变的诊断率具有重要价值。
【关键词】胃癌；癌前病变；血清胃蛋白酶原
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，早期胃癌可有较高的治愈率，但很多患者就诊时已是晚期，从而错过了最佳的治疗时机。胃癌前病变是从正常胃黏膜向胃癌组织逐渐转化过程中的一个重要阶段。为探讨血清胃蛋白酶原检测在诊断胃癌及癌前病变中的临床价值，本文将作如下研究：
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2003年1月～2012年2月间我院158例胃癌及癌前病变患者，行血清学检查前均行胃镜检查和病理学检查，其中男性患者90例，女性68例，年龄39～67岁，平均年龄54.3岁。慢性浅表性胃炎31例，胃溃疡55例，萎缩性胃炎39例，胃癌33例。
1.2检测方法：采用ELISA法定量检测血清胃蛋白酶原PGI和PGII水平，空腹取静脉血2mL，血清分离后在-80℃ 冻存待检。试剂盒为上海信然生物技术有限公司生产，严格按说明书中的步骤进行操作，反应结束后测吸光度，根据已知标定物作标准曲线计算样本血清 PGI和PGII水平。
1.3统计学处理：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，计量资料用ｘ±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
胃溃疡组的PGI、PGII水平显著高于慢性浅表性胃炎组（P<0.05），胃溃疡组患者的PGI水平与萎缩性胃炎组比较差异显著（P<0.05），而萎缩性胃炎组和胃癌组患者的PGI、PGII水平差异不显著（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
血清PG是胃蛋白酶的无活性前体，由胃黏膜的主细胞和黏液颈细胞分泌，分为PGI和PGⅡ两种活性不同的亚群。临床研究[1]表明：在癌前病变至发展为胃癌的整个过程中，由于PG分泌细胞受累，导致血清中的PG含量产生了变化。
本研究通过对患者血清胃蛋白酶原PGI、PGII水平的检测结果表明，胃溃疡患者的PGI、PGII水平显著高于另外几组患者，这可能是由于溃疡的形成与胃酸分泌过多相关，导致主细胞及壁细胞数量增多，PG分泌也随之增多，此外溃疡造成胃黏膜损伤，导致PG自胃腔进入血液的机会增加，从而引起血清PG检测值上升[2]。
此外，慢性萎缩性胃炎PGI水平较低，PGII正常或升高，PGI/PGII比值降低，隨着萎缩性胃炎的加重， 正常腺体功能逐渐丧失，从而影响到了酶的合成和分泌，当胃黏膜发生癌变后，致癌因子使胚细胞中的胃蛋白酶原基因受损突变，失去了分泌PGI的功能，从而导致PGI水平下降。慢性萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前病变，血清胃蛋白酶原PG检测对于监测慢性萎缩性胃炎的癌变具有较高的敏感性，是慢性萎缩性胃炎这一胃癌高危人群癌前病变筛查较为有效可靠的方法。
综上所述，血清胃蛋白酶原检测为临床早期诊断胃癌及癌前病变带来方便，对提高临床早期诊断率具有重要的意义。
参考文献
[1]黄永珍.血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌诊断中的意义[J].检验 医学与临床，2011，8（24）：3013-3014.
[2]王珏，刘邦伦，易楠，等.血清胃蛋白酶原检测结合美蓝-靛胭脂双重染色法对胃癌及胃癌前病变的诊断价值[J].重庆医科大学学报，2011，36（9）：1084-1086.
【关键词】胃癌；癌前病变；血清胃蛋白酶原
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，早期胃癌可有较高的治愈率，但很多患者就诊时已是晚期，从而错过了最佳的治疗时机。胃癌前病变是从正常胃黏膜向胃癌组织逐渐转化过程中的一个重要阶段。为探讨血清胃蛋白酶原检测在诊断胃癌及癌前病变中的临床价值，本文将作如下研究：
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2003年1月～2012年2月间我院158例胃癌及癌前病变患者，行血清学检查前均行胃镜检查和病理学检查，其中男性患者90例，女性68例，年龄39～67岁，平均年龄54.3岁。慢性浅表性胃炎31例，胃溃疡55例，萎缩性胃炎39例，胃癌33例。
1.2检测方法：采用ELISA法定量检测血清胃蛋白酶原PGI和PGII水平，空腹取静脉血2mL，血清分离后在-80℃ 冻存待检。试剂盒为上海信然生物技术有限公司生产，严格按说明书中的步骤进行操作，反应结束后测吸光度，根据已知标定物作标准曲线计算样本血清 PGI和PGII水平。
1.3统计学处理：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，计量资料用ｘ±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
胃溃疡组的PGI、PGII水平显著高于慢性浅表性胃炎组（P<0.05），胃溃疡组患者的PGI水平与萎缩性胃炎组比较差异显著（P<0.05），而萎缩性胃炎组和胃癌组患者的PGI、PGII水平差异不显著（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
血清PG是胃蛋白酶的无活性前体，由胃黏膜的主细胞和黏液颈细胞分泌，分为PGI和PGⅡ两种活性不同的亚群。临床研究[1]表明：在癌前病变至发展为胃癌的整个过程中，由于PG分泌细胞受累，导致血清中的PG含量产生了变化。
本研究通过对患者血清胃蛋白酶原PGI、PGII水平的检测结果表明，胃溃疡患者的PGI、PGII水平显著高于另外几组患者，这可能是由于溃疡的形成与胃酸分泌过多相关，导致主细胞及壁细胞数量增多，PG分泌也随之增多，此外溃疡造成胃黏膜损伤，导致PG自胃腔进入血液的机会增加，从而引起血清PG检测值上升[2]。
此外，慢性萎缩性胃炎PGI水平较低，PGII正常或升高，PGI/PGII比值降低，隨着萎缩性胃炎的加重， 正常腺体功能逐渐丧失，从而影响到了酶的合成和分泌，当胃黏膜发生癌变后，致癌因子使胚细胞中的胃蛋白酶原基因受损突变，失去了分泌PGI的功能，从而导致PGI水平下降。慢性萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前病变，血清胃蛋白酶原PG检测对于监测慢性萎缩性胃炎的癌变具有较高的敏感性，是慢性萎缩性胃炎这一胃癌高危人群癌前病变筛查较为有效可靠的方法。
综上所述，血清胃蛋白酶原检测为临床早期诊断胃癌及癌前病变带来方便，对提高临床早期诊断率具有重要的意义。
参考文献
[1]黄永珍.血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌诊断中的意义[J].检验 医学与临床，2011，8（24）：3013-3014.
[2]王珏，刘邦伦，易楠，等.血清胃蛋白酶原检测结合美蓝-靛胭脂双重染色法对胃癌及胃癌前病变的诊断价值[J].重庆医科大学学报，2011，36（9）：1084-1086.