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【摘要】 家庭病床是患者在家庭中接受医疗服务的一种社区医疗服务形式，能最大限度地满足社会医疗要求。为了充分发挥家庭病床的优越性，更好地为患者提供高质量的健康服务，本文就如何对家庭病床的慢性病人开展护理工作进行了相关探讨。
【关键词】 老年病人家庭病床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0149-01 家庭病床是顺应社会发展而出现的一种医疗护理形式。是医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求,派出医护人员,选择适宜在家庭环境中医疗和康复的患者,让其在自己熟悉的环境里, 在家人陪伴照顾下接受治疗、护理[1]。家庭病床的建立使医务人员走出医院，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系。
随着人民生活水平的不断提升和医疗卫生条件的显著改善，我国已进入老龄化社会，老年人机体各系统功能逐渐退化, 对内外环境的适应能力逐渐下降，易发生各种老年疾病, 据统计，约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病，加之老年人免疫力低，自身修复能力差，导致病程较长，迁延不愈[2]，因此，老年群体对保健护理的需求愈加迫切。家庭病床的病种多数为慢性病和老年病患者。其中老年人占70％左右。
为了充分发挥家庭病床的优势，保持治疗护理的连续性，使病人在医院外得到高质量的医疗服务，在老年病人的家庭护理工作中，应特别注意以下几点：
1制订护理计划，提供整体护理服务
家庭病床将医疗和护理服务送到家，扩大了护理服务的内涵，让医疗护理服务面向社会，走向家庭。为了提升家庭病床的服务质量，护理人员必须全面收集资料，有针对性的了解这些病员的病情、健康程度、存在的健康问题、生活自理能力等相关情况，制订护理计划，运用专业知识及娴熟的护理技能，选择最佳护理措施，逐步落实计划内容。在护理工作中，除了注射、输液、给氧、按摩等技术操作外，更多的还需要进行大量的家庭日常生活护理；对慢性病恢复期患者进行康复指导；对患者和家庭成员进行健康教育，最终实现患者自我护理的目的。
2注重对患者的心理护理
家庭病床收治的患者常具有以下特点：病程较长，疾病迁延不愈；易出现并发症、后遗症；康复过程缓慢；老年病人常常集多种疾病于一身；有些疾病只能终生依靠药物缓解症状，而不能彻底治愈等。而患者对医护人员的期望值相对较高，希望通过治疗能根治疾病。如果达不到预期效果，不仅加重了患者躯体上的痛苦，更会在其心理上造成不良影响，使患者丧失信心，失去对医护人员的信任，这样更不利于疾病的康复。因此，护理人员要明确心理护理的重要性，采取合适的语言和非语言沟通技巧，给予患者安慰、鼓励和支持，耐心细致的回答患者的问题，处处尊重患者，倾听他们的要求，尽量予以满足。如没有把握或无法实现的问题，也要技巧性的予以转移或回避，切忌粗暴呵斥，或医护人员之间相互推诿责任，令病人无所适从。良好的心理状态会增强患者的战胜疾病的信心，维持身心平衡，使其在生理、心理各方面都处于接受治疗和护理的最佳状态。
3充分发挥家庭成员的作用
患者病情的康复，除了依靠积极的医疗护理之外，还离不开家庭成员的精心照料。护理人员应给家庭照料者以必要的指导、帮助和支持，建立良好的合作关系，共同配合做好患者的护理工作。对照料者的指导包括了心理上、技术上和方法上的指导，特别是膳食护理、给药护理、康复训练等内容。家庭照料者由于客观上缺乏医学专业知识，对疾病没有足够的认识，所以在照料过程中容易出现照料不当的问题。如在护理长期服药患者时，应要求家庭照料者掌握常用药名、剂量、给药方法、时间、不良反应以及药物的正确保管方法等；对心血管疾病患者有可能会发生心脑血管意外的应及早向家人交代，并指导其学习简单的急救方法，确保患者在第一时间内得到救治[3]。
4加强健康教育和康复护理指导
家庭病床患者康复目标重点应是最大程度的恢复机体功能，解决独立生活能力，减少对他人的依赖。因此，在正确评估患者病情程度的前提下，护理人员可针对患者的耐受力和体能状况，制订康复训练计划，有意识的对病人进行自身健康的责任与意识的教育，协助病人进行一些康复训练，提高综合自理能力。有些老年患者长期患病，对他人的依赖性增强，久而久之，生活自理能力日趋下降。护理人员应帮助其分析原因，打消其思想顾虑。宣传康复训练的重要性，按照循序渐进、持之以恒的原则，逐步提高患者自理能力，使其部分或完全实现自我护理。训练内容主要为日常活动训练，如饮食、穿脱衣服、行走训练、轮椅使用等。同样也要求家庭照料者的参与，家属的帮助和支持，对稳定病人的情绪，鼓励病人坚持训练、配合康复治疗等都具有重要意义。
家庭病床制度的建立不仅缓解了医务人员紧缺，医疗资源供不应求的矛盾，而且能够充分的利用家庭优势，满足患者的情感需求，护理人员在家庭病床中也发挥了重要的作用，在这个特殊的领域内，护理人员具有更多的独立性和自主权，同时，也对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员必须具备医学、护理学、人际沟通学等综合技能，同时担负起护理、预防、康复、健康教育等多项重任。
参考文献
[1]陈佩云．社区护理学［M］． 北京: 人民军医出版社，2011: 55-59
[2]孙建萍．老年护理［M］． 北京: 人民卫生出版社，2009: 12-13
[3]李苏娜．老年家庭病床的护理体会[J]．当代医学．2009，15(1)：114
【关键词】 老年病人家庭病床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0149-01 家庭病床是顺应社会发展而出现的一种医疗护理形式。是医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求,派出医护人员,选择适宜在家庭环境中医疗和康复的患者,让其在自己熟悉的环境里, 在家人陪伴照顾下接受治疗、护理[1]。家庭病床的建立使医务人员走出医院，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系。
随着人民生活水平的不断提升和医疗卫生条件的显著改善，我国已进入老龄化社会，老年人机体各系统功能逐渐退化, 对内外环境的适应能力逐渐下降，易发生各种老年疾病, 据统计，约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病，加之老年人免疫力低，自身修复能力差，导致病程较长，迁延不愈[2]，因此，老年群体对保健护理的需求愈加迫切。家庭病床的病种多数为慢性病和老年病患者。其中老年人占70％左右。
为了充分发挥家庭病床的优势，保持治疗护理的连续性，使病人在医院外得到高质量的医疗服务，在老年病人的家庭护理工作中，应特别注意以下几点：
1制订护理计划，提供整体护理服务
家庭病床将医疗和护理服务送到家，扩大了护理服务的内涵，让医疗护理服务面向社会，走向家庭。为了提升家庭病床的服务质量，护理人员必须全面收集资料，有针对性的了解这些病员的病情、健康程度、存在的健康问题、生活自理能力等相关情况，制订护理计划，运用专业知识及娴熟的护理技能，选择最佳护理措施，逐步落实计划内容。在护理工作中，除了注射、输液、给氧、按摩等技术操作外，更多的还需要进行大量的家庭日常生活护理；对慢性病恢复期患者进行康复指导；对患者和家庭成员进行健康教育，最终实现患者自我护理的目的。
2注重对患者的心理护理
家庭病床收治的患者常具有以下特点：病程较长，疾病迁延不愈；易出现并发症、后遗症；康复过程缓慢；老年病人常常集多种疾病于一身；有些疾病只能终生依靠药物缓解症状，而不能彻底治愈等。而患者对医护人员的期望值相对较高，希望通过治疗能根治疾病。如果达不到预期效果，不仅加重了患者躯体上的痛苦，更会在其心理上造成不良影响，使患者丧失信心，失去对医护人员的信任，这样更不利于疾病的康复。因此，护理人员要明确心理护理的重要性，采取合适的语言和非语言沟通技巧，给予患者安慰、鼓励和支持，耐心细致的回答患者的问题，处处尊重患者，倾听他们的要求，尽量予以满足。如没有把握或无法实现的问题，也要技巧性的予以转移或回避，切忌粗暴呵斥，或医护人员之间相互推诿责任，令病人无所适从。良好的心理状态会增强患者的战胜疾病的信心，维持身心平衡，使其在生理、心理各方面都处于接受治疗和护理的最佳状态。
3充分发挥家庭成员的作用
患者病情的康复，除了依靠积极的医疗护理之外，还离不开家庭成员的精心照料。护理人员应给家庭照料者以必要的指导、帮助和支持，建立良好的合作关系，共同配合做好患者的护理工作。对照料者的指导包括了心理上、技术上和方法上的指导，特别是膳食护理、给药护理、康复训练等内容。家庭照料者由于客观上缺乏医学专业知识，对疾病没有足够的认识，所以在照料过程中容易出现照料不当的问题。如在护理长期服药患者时，应要求家庭照料者掌握常用药名、剂量、给药方法、时间、不良反应以及药物的正确保管方法等；对心血管疾病患者有可能会发生心脑血管意外的应及早向家人交代，并指导其学习简单的急救方法，确保患者在第一时间内得到救治[3]。
4加强健康教育和康复护理指导
家庭病床患者康复目标重点应是最大程度的恢复机体功能，解决独立生活能力，减少对他人的依赖。因此，在正确评估患者病情程度的前提下，护理人员可针对患者的耐受力和体能状况，制订康复训练计划，有意识的对病人进行自身健康的责任与意识的教育，协助病人进行一些康复训练，提高综合自理能力。有些老年患者长期患病，对他人的依赖性增强，久而久之，生活自理能力日趋下降。护理人员应帮助其分析原因，打消其思想顾虑。宣传康复训练的重要性，按照循序渐进、持之以恒的原则，逐步提高患者自理能力，使其部分或完全实现自我护理。训练内容主要为日常活动训练，如饮食、穿脱衣服、行走训练、轮椅使用等。同样也要求家庭照料者的参与，家属的帮助和支持，对稳定病人的情绪，鼓励病人坚持训练、配合康复治疗等都具有重要意义。
家庭病床制度的建立不仅缓解了医务人员紧缺，医疗资源供不应求的矛盾，而且能够充分的利用家庭优势，满足患者的情感需求，护理人员在家庭病床中也发挥了重要的作用，在这个特殊的领域内，护理人员具有更多的独立性和自主权，同时，也对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员必须具备医学、护理学、人际沟通学等综合技能，同时担负起护理、预防、康复、健康教育等多项重任。
参考文献
[1]陈佩云．社区护理学［M］． 北京: 人民军医出版社，2011: 55-59
[2]孙建萍．老年护理［M］． 北京: 人民卫生出版社，2009: 12-13
[3]李苏娜．老年家庭病床的护理体会[J]．当代医学．2009，15(1)：114