子宫托治疗盆腔器官脱垂前瞻性临床疗效研究

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  【摘要】目的:针对子宫托治疗盆腔器官脱垂前瞻性的临床疗效进行分析研究。方法:随机选择2013年1月~2014年1月期间,在我院进行子宫托治疗盆腔器官脱垂的患者80例作为本次研究的对象,采用前瞻性护理以及观察的方法,对患者治疗1个月、3个月的临床治疗效果进行比较。 结果:本次研究中治疗1个月后的患者子宫托佩戴率为81.25%,治疗3个月后的子宫托佩戴率为52.50%,两个治疗阶段中患者的子宫托佩戴率有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。治疗1个月中的不良反应发生率为13.75%,治疗3个月不良反应发生率为0.00%,治疗1个月与3个月的不良反应发生率有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。治疗失败率为3.75%。 结论:前瞻性在盆腔器官脱垂的非手术子宫托治疗中的应用,可以有效的预防并发症的产生,提高治疗成功率,采用前瞻性对患者治疗中可能存在的危险因素、可能发生的不良反应进行预先的评估,设定,然后采取相应的措施进行护理、治疗,可以提高患者的治疗效果,降低并发症的产生,所以可以在临床治疗中,进行推广应用。
  【关键词】子宫托治疗、盆腔器官脱垂、前瞻性、治疗效果
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0077-01
  本文针对子宫托治疗盆腔器官脱垂前瞻性的临床疗效进行分析研究。具体如下:
  1、资料和方法
  1.1一般资料
  随机选择2013年1月~2014年1月期间,在我院进行子宫托治疗盆腔器官脱垂的患者80例作为本次研究的对象,年龄在37~71岁,平均年龄为49.5±2.8岁。其中子宫脱垂42例,子宫脱垂合并尿失禁11例,子宫脱垂合并膀胱膨出9例,子宫脱垂合并阴道前壁膨出18例。
  纳入标准:(1)宫颈检查中,各各项正常;(2)对盆腔进行超声检查,结果正常;(3)患者的盆腔器官出现II度或以上程度的脱垂,严重的影响到患者的日常生活;(4)压力试验、指压试验均呈现阳性;(5)为压力性尿失禁;(6)存在手术禁忌;(7)患者自愿进行治疗;(8)所有患者具备随诊指标或条件。
  1.2治疗
  本次研究中的患者,均采用保守的治疗方法,子宫托治疗。第一,取患者的膀胱截石位,将环形子宫托夹持成长椭圆形,并沿着患者身体冠状位,将子宫托的放入患者的阴道中;第二,在将子宫托置入患者的阴道后,对子宫托进行调整,使得子宫托的一端,置于患者耻骨后阴道前壁处,而另一端则置于阴道的后穹窿。第三,让患者屏气用力,对子宫托的置入情况进行观察,保证子宫托不脱出体外,置入位置准确。
  在本次治疗中,可供选择的子宫托为三种,分别为65mm、60mm、55mm,子宫托的选择需要不影响患者的正常生活,尤其不能影响患者的正常排尿、排便。所有患者的子宫托白天放置,晚上睡觉前,将子宫托取出清洗,针对绝经的患者,在睡觉前,使用雌三醇软膏对阴道处进行涂抹,每周进行2次。
  在盆腔器官脱垂患者接受治疗1周后,需要进行返诊,医生需要对患者子宫托的情况进行检查,以及确定患者阴道黏膜的情况。采用前瞻性观察,对患者治疗中,子宫托位置、盆腔器官脱垂治疗不良反应、危险因素进行评估,并对这些可能存在的因素的进行分析研究,统计起来,将结果以报表的形成呈现出来,之后针对这些因素,采取针对性的措施,降低其产生的几率。治疗1个月、3个月后进行返诊检查,如果患者的出现一些不适,不愿带托进行继续治疗,则认为子宫托治疗失败,反之为治疗成功。在治疗的过程中,如果患者出现带托困难等现状时,需要到医院继续进行子宫托的使用指导,根据患者的情况,可以调整患者的子宫托型号。
  1.3统计学处理
  本次研究中,涉及到的数据,采用统计学软件SPSS16.0进行处理分析,其中计数资料采用X2检验,当P<0.05时,表示为具有统计学意义。
  2、结果
  本次研究中治疗1个月、3个月的患者子宫托佩戴率,经统计学比较,P<0.05,具有统计学意义。患者治疗治疗1个月、3个月的不良反应发生率,经统计学比较,P<0.05,具有统计学意义。本次研究中的治疗失败率为3.75%。具体结果如下:
  表1、治疗1个月、3个月,盆腔器官脱垂患者的子宫托佩戴情况、不良反应情况比较 例(%)
  时间 例数 子宫托佩戴 不良反应
  治疗1个月 80 65(81.25) 11(13.75)
  治疗3个月 80 42(2.50) 0(0.00)
  X2 — 14.9251 11.8121
  P — 0.0001 0.0006
  本次研究中治疗1周后患者的子宫托佩戴为93.75%,患者治疗在治疗的过程中,6例患者出现疼痛不适,现象概3例患者排尿、排便困难,2例患者阴道分泌物增多,总的不良反应发生率为13.75%。在完成3个月的治疗后,进行的随访,盆腔器官脱垂子宫托治疗失败率为3.75%。而治疗1个月与治疗3个月的子宫托佩戴率有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。
  3、讨论
  从目前的临床医学资料进行分析,造成盆腔器官脱垂发病的因素有很多,而且病情的严重程度,与采用的治疗方法有关。在临床治疗中,子宫托治疗,属于非手术治疗,是保守治疗方法[2]。
  子宫托置入治疗,可以防止患者的宫颈下降,在治疗的过程中,实施前瞻性观察研究,可以有效的对盆腔器官脱垂治療中,存在的危险因素、可能发生的并发症等,进行评估分析,观察患者的病情,然后针对其中存在的危险因素、可能产生的不良反应,进一步的研究,实施相应的措施进行预防。
  前瞻性观察,有助于盆腔器官脱垂的早期治疗,可以从源头上对不良反应、危险因素进行控制,有助于提升盆腔器官脱垂治疗成功率的提升,有助于提升患者的生活质量,降低不良反应的发生。
  针对本次研究的结果,可以发现子宫托治疗联合前瞻性观察,盆腔器官脱垂患者治疗3个月后,无不良反应发生,治疗成功率非常高,由此说明在盆腔器官脱垂治疗中,子宫托非手术治疗联合前瞻性观察研究,具有良好的临床效果。在治疗的过程中,需要保证患者日常饮食、生活等良好,为治疗成功提供帮助,提供患者的生活质量,为女性健康保驾护航。
  参考文献:
  [1]徐小玲.子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的临床观察[J].中外健康文摘.2011,08(16):245-246
  [2]吴丽莉.子宫托治疗女性盆腔器官脱垂38例[J].医学信息(上旬刊).2011,24(6):3963
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