论文部分内容阅读
【摘要】 目的 为了进一步提高我院的医疗水平，保障孕产妇和新生儿的生命安全，本文就孕产妇短P-R间期的临床意义进行了浅显的研究和探讨。方法 对我院在2011年9月至2011年12月期间收治的400例孕产妇进行ECG健康检查，并对短P-R间期的孕产妇进行随访。结果 在经过检查和治疗后，50例P-R间期≤0.11s患者当中，共有48例患者得到治愈，治愈率为96%，2例患者未得到治愈，比例为4%。结论 在针对待产孕产妇进行日常检查和护理过程中，当孕产妇出现短P-R间期现象时，需要结合患者的孕周、身体健康情况等方面综合进行考量，给予孕产妇相应的治疗和处理措施，从而有效的保证孕产妇生命安全，保证胎儿的健康成长和发育。
【关键词】 妊娠；心电图；短P-R间期
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.233 文章编号：1004-7484（2013）-06-3055-01
孕产妇待产常规检查中发现短P-R间期的发生率比未孕妇女高，临床观察很久，就此现象进行分析对比，以便我们共同探讨其发生的原因及临床意义。
1 资料和方法
1.1 对象 选择2011年9月——2011年12月在我院接受入院治疗和护理的待产孕妇400例作为本次研究课题的调查对象。据统计，年龄在21-36岁之间，均经妊娠保健检查，血尿、便常规、心肺及肝肾功能均正常。然后选380例健康未孕妇女为对照组，年龄在21-38岁之间，都经详细询问病史体检、X胸片、化验及心电图检查，确实无器质性心脏病。
1.2 方法及判决标准 采用上海广电9620P2型自动分析常规记录入院待产时的心电图，经核对校正，走纸速度为25mm/s，电压10mm/mv，其基线平稳，图像清晰的导联，认真准确的测量，对其中检出的短P-R间期患者，在分娩三个月后再复查心电图一次，短P-R间期的诊断标准为窦性心律时，心率在60-100次/分，P-R间期≤0.11s，QRS波群起始P无预激波，并除外房室交界性心律和窦性心律过速。
2 结 果
观察P-R间期≤0.11s者50例（12.5%），其中48例分娩后三个月复查心电图恢复正常，另2例未恢复正常。对照组的P-R间期≤0.11s4例（1.05%），对比中可见两组P-R间期发生率差异非常大。
3 讨 论
本文短P-R间期出现在待产孕产妇中，其中48例分娩后3个月恢复正常，可能与部分孕产妇随妊娠月份增加子宫逐渐增大，胎盘循环建立，母体代谢增高，神经内分泌也发生许多变化，以导致交感神经张力增高，而女性内生殖器神经支配主要由交感神和副交感神支配，交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分步进入盆腔，分为两部分：①卵巢神经丛，分布于卵巢和输卵管；②骶前神经丛，大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫体，子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋，子宫肌层肾上腺素能受体，促使子宫收缩，乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na+的通透性，加强子宫收缩。
P-R间期代表P波开始至QRS波开始的时间，正常窦心律时，P-R间期一般介于0.12-0.20s之间，但是在心率加快时，P-R间期可能相应的略为减短。在正常情况下，心脏的搏动是由窦房结控制的，窦房结又有两种重要因素控制其节律，一是自由神经系统，其中交感神经兴奋，心律加快；二是体液，体液中肾上腺类素增多，心律也增快。心脏电活动是从窦房结开始到心室结束，其中房室结是体表心电图中P-R间期的主要决定因素，P-R间期的缩短受生理需要和心脏活性药物的影响，交感神经兴奋，如运动、焦虑等都使P-R间期缩短。
出现短P-R间期，QRS波群正常，也无心动过速，所以不能诊断为LGL综合症，LGL综合症是一种特殊类型的预激综合症，其心电图为P-R间期短于0.12s，QRS波群宽度正常，临床常易并发反复发作的心动过速，目前尚无唯一的解剖异常被公认为LGL综合症的原因，有多种解剖异常被认为是LGL综合症的解剖基础，如房室结发育不全或小房室结，近年来的研究认为，交感神经张力增高和房室结解剖结构短小亦是其可能的原因，观察中2例分娩后3个月P-R间期恢复正常，可能与房室结传导或先性小房室结有关，有待进一步做生理检查确定。
总之，越来越多的证据表明，单纯只有短P-R间期和正常QRS间期。而没有心动过速的孕产妇，很可能是人体的一个正常变异，因此LGL综合症在很大程度上是一个趋于废弃的诊断名称，通过导管电生理研究发现，可能代表正常P-R间期的范围一个低点。
参考文献
[1] 许原，李庆林，郭继鸿.心电图短P-R综合征认识的变迁[J].心电学杂志，2010，23（36）：273-274.
[2] 蒋晓岚，杨镒敏.食管心房调搏对短P-R间期鑒别诊断的应用[J].心电学杂志，2009，24（22）：128-129.
[3] 李文翔，温国志，刘黎.高海拔地区中晚期妊娠短P-R间期综合征30例报告[J].心电学杂志，2009，16（37）：184-185.
【关键词】 妊娠；心电图；短P-R间期
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.233 文章编号：1004-7484（2013）-06-3055-01
孕产妇待产常规检查中发现短P-R间期的发生率比未孕妇女高，临床观察很久，就此现象进行分析对比，以便我们共同探讨其发生的原因及临床意义。
1 资料和方法
1.1 对象 选择2011年9月——2011年12月在我院接受入院治疗和护理的待产孕妇400例作为本次研究课题的调查对象。据统计，年龄在21-36岁之间，均经妊娠保健检查，血尿、便常规、心肺及肝肾功能均正常。然后选380例健康未孕妇女为对照组，年龄在21-38岁之间，都经详细询问病史体检、X胸片、化验及心电图检查，确实无器质性心脏病。
1.2 方法及判决标准 采用上海广电9620P2型自动分析常规记录入院待产时的心电图，经核对校正，走纸速度为25mm/s，电压10mm/mv，其基线平稳，图像清晰的导联，认真准确的测量，对其中检出的短P-R间期患者，在分娩三个月后再复查心电图一次，短P-R间期的诊断标准为窦性心律时，心率在60-100次/分，P-R间期≤0.11s，QRS波群起始P无预激波，并除外房室交界性心律和窦性心律过速。
2 结 果
观察P-R间期≤0.11s者50例（12.5%），其中48例分娩后三个月复查心电图恢复正常，另2例未恢复正常。对照组的P-R间期≤0.11s4例（1.05%），对比中可见两组P-R间期发生率差异非常大。
3 讨 论
本文短P-R间期出现在待产孕产妇中，其中48例分娩后3个月恢复正常，可能与部分孕产妇随妊娠月份增加子宫逐渐增大，胎盘循环建立，母体代谢增高，神经内分泌也发生许多变化，以导致交感神经张力增高，而女性内生殖器神经支配主要由交感神和副交感神支配，交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分步进入盆腔，分为两部分：①卵巢神经丛，分布于卵巢和输卵管；②骶前神经丛，大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫体，子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋，子宫肌层肾上腺素能受体，促使子宫收缩，乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na+的通透性，加强子宫收缩。
P-R间期代表P波开始至QRS波开始的时间，正常窦心律时，P-R间期一般介于0.12-0.20s之间，但是在心率加快时，P-R间期可能相应的略为减短。在正常情况下，心脏的搏动是由窦房结控制的，窦房结又有两种重要因素控制其节律，一是自由神经系统，其中交感神经兴奋，心律加快；二是体液，体液中肾上腺类素增多，心律也增快。心脏电活动是从窦房结开始到心室结束，其中房室结是体表心电图中P-R间期的主要决定因素，P-R间期的缩短受生理需要和心脏活性药物的影响，交感神经兴奋，如运动、焦虑等都使P-R间期缩短。
出现短P-R间期，QRS波群正常，也无心动过速，所以不能诊断为LGL综合症，LGL综合症是一种特殊类型的预激综合症，其心电图为P-R间期短于0.12s，QRS波群宽度正常，临床常易并发反复发作的心动过速，目前尚无唯一的解剖异常被公认为LGL综合症的原因，有多种解剖异常被认为是LGL综合症的解剖基础，如房室结发育不全或小房室结，近年来的研究认为，交感神经张力增高和房室结解剖结构短小亦是其可能的原因，观察中2例分娩后3个月P-R间期恢复正常，可能与房室结传导或先性小房室结有关，有待进一步做生理检查确定。
总之，越来越多的证据表明，单纯只有短P-R间期和正常QRS间期。而没有心动过速的孕产妇，很可能是人体的一个正常变异，因此LGL综合症在很大程度上是一个趋于废弃的诊断名称，通过导管电生理研究发现，可能代表正常P-R间期的范围一个低点。
参考文献
[1] 许原，李庆林，郭继鸿.心电图短P-R综合征认识的变迁[J].心电学杂志，2010，23（36）：273-274.
[2] 蒋晓岚，杨镒敏.食管心房调搏对短P-R间期鑒别诊断的应用[J].心电学杂志，2009，24（22）：128-129.
[3] 李文翔，温国志，刘黎.高海拔地区中晚期妊娠短P-R间期综合征30例报告[J].心电学杂志，2009，16（37）：184-185.