【摘 要】
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目的:评价肾功能不全老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点与远期预后。方法:对184例ACS合并肾功能不全的老年患者,根据患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,
【机 构】
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中国人民解放军总医院老年心血管病研究所老年心内科;
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目的:评价肾功能不全老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点与远期预后。方法:对184例ACS合并肾功能不全的老年患者,根据患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)值分为:轻度肾功能不全组[GFR>60 ml/(min.1.73 m2)]28例;中度肾功能不全组[GFR>30～60 ml/(min.1.73 m2)]81例;重度肾功能不全组[GFR>15～30 ml/(min.1.73 m2)]45例;肾功能衰竭组[GFR<15 ml/(min.1.73 m2)]或透析30例。记录临床资料并进行随访,记录主要心血管不良事件,包括住院期间死亡、并发症以及随访中死亡、心源性休克、心肌梗死。结果:184例患者平均年龄(73.7±9.4)岁,其中男性59.2%(109/184)。轻度肾功能不全组、中度肾功能不全组、重度肾功能不全组、肾功能衰竭组(肾功能逐渐降低)的血清肌酐、高敏C反应蛋白、血清胱抑素C、N端B型利钠肽前体值逐渐升高,而GFR、血红蛋白、左心室射血分数则逐渐降低,4组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。平均随访(502.2±203.6)天。按照美国心脏病学会/美国心脏病协会对病变进行分级,轻度肾功能不全组以A型病变为主,而肾功能衰竭组以C型病变为主。出院预后:主要心血管不良事件(包括心肌梗死)的发生率4组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:肾功能不全严重程度是老年ACS主要心血管不良事件、远期预后不良的独立预测因素,重度肾功能不全以及肾功能衰竭预示患者预后不良。
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