论文部分内容阅读
刘某，男性，37岁，农民，病案号56990。因活动后心慌、气短4个月，症状加重2个月，近半月来出现下肢水肿于1982年11月18日入院。体检：体温37～38℃，脉搏110次/分，血压110/90。慢性病容，平卧位，巩膜、皮肤无黄染，唇无紫绀。颈静脉怒张。心界不扩大，心率110次/分，心律齐，三尖瓣区可闻及Ⅲ级高调的收缩期杂音，不受体位影响。P2亢进。腹软，肝肋下3.5cm，剑突下6.5cm，边缘钝，有轻触痛。肝颈返流阳性。腹部有移动性浊音。两下肢有凹陷性水肿。血常规：血红蛋白10.2g，红细胞367万，白细胞3900，中性41％，酸性2％，淋巴56％，单核1％。血小板11.6万。尿常规：蛋白（＋）。红细胞压积41％，血沉65mm/hr，血胆红质1.5mg/dl，血浆白蛋白、球蛋白为3.4、3.6g。肝肾功能无异常。胸片：肺血偏少，上腔静脉影稍宽，右心房、右心室增大，未见瓣膜钙化影。心胸比例0.53。二膈光滑，符合右房粘液瘤改变。心电图示窦性心动过速，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，肺型P波。超声心动图：右心室扩大，三尖瓣漏斗部可见云雾状回声。舒张期云雾状回声注入右心室，收缩期消失（附图）。临床诊断：右房粘液瘤，并发右心衰竭。