【摘 要】
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目的 比较碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克外周炎症因子、动脉血乳酸及凝血功能的影响,为创伤液体复苏选择提供依据.方法 采取回顾性研究方法,选取2019年12月至2021年6月河北医科大学第三医院急诊科救治的严重创伤致失血性60例,分为0.9％氯化钠组(n=30)与碳酸林格液组(n=30),入急诊科30min内行中心静脉置管术补液,两组均为限制性补液策略,并分别在复苏后1 h,测定外周静脉血血清中TNF-α、IL-6、IL-2、IL-4、IL-10、动脉血乳酸(Lac)及血栓弹力图中R值、K值,α角
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目的 比较碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克外周炎症因子、动脉血乳酸及凝血功能的影响,为创伤液体复苏选择提供依据.方法 采取回顾性研究方法,选取2019年12月至2021年6月河北医科大学第三医院急诊科救治的严重创伤致失血性60例,分为0.9％氯化钠组(n=30)与碳酸林格液组(n=30),入急诊科30min内行中心静脉置管术补液,两组均为限制性补液策略,并分别在复苏后1 h,测定外周静脉血血清中TNF-α、IL-6、IL-2、IL-4、IL-10、动脉血乳酸(Lac)及血栓弹力图中R值、K值,α角及MA值,比较两组患者在复苏30min及1h后炎症因子、乳酸水平及凝血功能.结果 两组患者复苏前的一般情况、动脉血乳酸及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-2、IL-4、IL-10差异均无统计学意义(P>0.05).复苏达标30min、1h后Lac较前明显降低,且动脉血乳酸值BR组显著低于NS组,比较差异有统计学意义(P0.05),而IL-2、IL-4、IL-10水平BR组高于NS组,差异均有统计学意义(P<0.05).复苏后1h,BR组TNF-α、IL-6水平均低于AR组,IL-2、IL-4、IL-10水平BR组高于NS组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).复苏后30min,BR组R值、K值水平均低于NS组,比较差异有统计学意义(P<0.05),而α角,MA值水平BR组高于NS组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).复苏后1h较30min两组差异更为明显且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对失血性休克患者使用碳酸钠林格液复苏可更好的降低外周血中的TNF-α及IL-6、IL-2及动脉血乳酸的水平,其减轻炎症反应,纠正酸中毒效果优于0.9％氯化钠,且可改善患者凝血功能.
其他文献
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域最危急的情况之一.自动体外除颤器(AED)和心肺复苏技术(CPR)是挽救心脏骤停患者生命最关键的技术与仪器.因此,掌握AED的适用范围与使用方法尤为重要.因此,本文旨在综述AED的适用性,时效性,以期为广大临床医生提供参考.
2020年日本脓毒症和脓毒性休克管理临床实践指南(J-SSCG 2020)是日本重症监护学会和日本急诊医学协会联合对J-SSCG 2016的修订更新,于2020年9月首次发布,2021年2月再次发布.该指南旨在帮助医务人员在脓毒症治疗管理时做出恰当的决定,以改善脓毒症和脓毒性休克患者的预后.本文对J-SSCG 2020中关于脓毒症和脓毒性休克的抗生素治疗部分进行解读,以期为临床实践工作提供参考.
本期《休克》杂志,带来一篇关于髓源性抑制细胞(MDSC)的小型综述,作者为 Sayyadioskoie 和 Schwacha.该综述总结了 MDSC 在抑制脓毒症炎症反应中的重要性,并提出了一种系统分析 MDSC的方法,以加强这一领域临床研究的影响[1].在 SARS-CoV-2 的背景下,针对目前非常流行的术语“细胞因子风暴”,Stolarski 等人在骨髓抑制研究方面进行了系统性地回顾.
心源性休克患者病死率高,预后差.50多年来,出现了30种风险评分系统,由于病因异质性和新的机械辅助手段的涌现,没有一个评分系统在临床上广泛应用.这些评分系统由患者的参数,血流动力学参数和生物标志物参数三方面组成.传统的生物标志物已广泛应用临床,随着蛋白组学和分子技术的进展,涌现出一批新的生物标志物.本文对心源性休克风险评分系统及生物标志物进行概述,为临床决策提供指导.
本期《休克》杂志带来了当代休克管理思考的优秀总结以及突破性的临床和基础研究.rn开篇是 Wu等对迄今为止氢化可的松、维生素 C 和硫胺素联合治疗脓毒症和脓毒性休克患者证据的荟萃分析[1].这一联合治疗复苏概念自2017 年由 Marik及其同事推广以来一直备受争议.详细的搜索策略遵循 Prisma指南,数据库包括 PubMed、Cochrane Library 和 Embase,截止日期至2020 年 11 月 11 日,对象是成人患者,结局评估包括血管活性药物治疗时间、序贯器官衰竭评估评分变化和死亡率.
目的 探讨血清前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在多脏器功能障碍中的变化及其与患者预后的关系.方法 选取大连医科大学附属第二医院重症医学科2019～2021年收治存在多器官功能障碍患者117例.将患者分为死亡组和生存组,其中死亡组患者49例,存活组患者68例.测定患者第1日、第3日、第7日以及出院或死亡前PA、PCT、CRP水平,并对数据进行动态观察,分析相关指标动态变化的相关性.结果 死亡组与存活组第1日PA、PCT、CRP比较均无显著差异,死亡组第3天及第7天及最后一次PCT、
静脉血栓栓塞 (venous thromboembolism,VTE)是创伤、手术和严重疾病的潜在并发症.尽管目前临床常规采取预防措施,其发生率仍较高,严重威胁此类患者的安全[1,2].同时,由于创伤的原因,此类患者常存在 VTE 预防的禁忌证,临床工作者选择介入VTE预防的时机也不一致.目前常根据抗 Xa 因子水平和体重选择依诺肝素的剂量和使用时间[3],但患者类型及状态决定何时、如何提供VTE预防.目前,由于研究数量少、人群的易质性和多为回顾性研究等原因,关于上述问题的研究质量参差不齐.美国创伤外科协
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目的 探讨分诊护士启动绿色通道对急性缺血性脑卒中救治时间的影响.方法 选取2017年6月至2020年10月本院收治的急性缺血性脑卒中患者110例作为本次研究对象,2017年6月至2019年5月收治的55名患者作为对照组,2019年6月至2020年10月收治的55名患者作为观察组,对照组进行常规护理流程,观察组进行绿色通道护理流程,比较两组常规检查时间及死亡率.结果 观察组相关检查时间及急诊滞留时间明显短于对照组,有统计学意义(P<0.05).观察组150min内神经功能缺损评估完成率、45min内常规检查
目的 通过分析老年脓毒性休克患者肌红蛋白含量及清除率在治疗过程中的变化,探讨肌红蛋白与老年脓毒性休克患者病情严重程度及预后的关系.方法 采用回顾性病例对照研究,选取2020年1月至2021年5月北京王府中西医结合医院急诊科脓毒性休克患者25例,平均年龄78.12±11.8岁,作为研究对象,普通肺炎患者25例,平均年龄81.8±10.1岁,作为参考对象;从以下两个方面进行探讨,一是肌红蛋白含量与脓毒症病情严重程度相关性:将脓毒性休克患者入院后7d内死亡患者作为实验组,脓毒性休克生存患者作为对照组;二是肌红蛋