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【摘要】 目的 对全麻患者手术护理的效果进行观察和分析，为全麻患者的护理方法提供借鉴。方法 从我院的麻醉恢复室收治的患者中，随机抽取1000例全麻患者，按照年龄分为三组，其中儿童组300名，成人组300名，老年人组400名，并对他们术前、术中，术后的护理情况进行统计。结果 术后患者发生循环系统、神经系统、呼吸系统并发症的分别有154例，64例，139例。在并发症发生率方面，儿童组和老年人组明显高于成人组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童和老人发生术后并发症的概率较高，对此类特殊人群，应该采用个性化的治疗方法，使患者术后能更好更快恢复。
【关键词】 全身麻醉；麻醉恢复期；术后并发症；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5699-02
全麻是全身麻醉的简称，由于全麻能够使患者在手术中无疼痛感和恐惧感，因此在外科手术中被广泛应用。手术结束后，麻醉药仍会部分残留在患者体内，影响反射组织的恢复，此外，手术失血、创伤等因素也会引发术后并发症。全麻护理包括术前护理、术中护理和术后护理，涉及到身体的呼吸、循环、神经系统等，任何一个环节都至关重要。因此，护理质量对降低术后并发症发生率及缩短患者术后恢复时间有着重要的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机选择在2010年5月——2012年6月期间在我院麻醉恢复室进行治疗的术后患者共1000例，其中儿童组为300例，成人组为300例，老年人组为400例。
1.2 研究方法
1.2.1 术前护理 ①物品准备：手术前需准备好麻醉机、氧气、注射器、胶布，监护仪等，并需要检查仪器是否能正常使用，设备是否齐全。②患者心理准备：医生给患者讲解手术注意事项，耐心回答患者及其家属提出的问题，向患者简单介绍手术方案，并使用积极的语言来鼓励患者，减少患者的顾虑和紧张情绪[1]。③诱导期护理：护士协助患者采取仰卧位，固定好患者四肢，然后给患者注射麻醉剂和插入气管。
1.2.2 术中护理 在手术过程中，麻醉师对患者出血量、静脉压、尿量等各项情况都要关注，一旦有异常情况发生，要立即告知医生进行抢救。
1.2.3 术后护理 将手术结束后的患者送进监护室，并安排专人护理，定时测量脉搏、血压等。在麻醉苏醒期，由于导管的刺激作用，部分患者会出于本能牵动导管，因此护士必须紧密关注。此外，还需要把病房的温度调高，有利于维持患者的正常体温及加快患者苏醒。在对患者拔管时，容易导致患者发生缺氧、呕吐、痉挛等不适，因此拔管前要在药物、设备及医疗人员方面均要做好充分准备的情况下才能进行。拔管后多余的药物等不能丢弃，以备不时之需[2]。
对于患者术前、术中、术后的身体状况及术后并发症发生情况均需要详细记录。
1.3 统计学方法 对观察记录的全部数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析，并采用检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结 果
2.1 全麻患者术后并发症发生率在不同年龄阶段有着较大差别，儿童组为30%，成人组为13.3%。而呼吸系统、循环系统的术后并发症发生率较高，分别占有13.9%，15.4%。其次为神经系统术后并发症，为6.4%的比重。在术后并发症的发生率方面，三组患者的差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨 论
3.1 全麻患者术后并发症发生情况 由于受手术创伤、麻醉等因素影响，麻醉恢复期是患者的高危时段[3]，一项研究表明，手术后第一个24小时占术后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉苏醒期应该给患者安排专人护理，帮助患者安全度过危险期。本研究表明，术后并发症以呼吸系统、循环系统、神经系统为主，而老人及儿童比成年人更容易发生术后并发症。因此，在护理中对这两类高危人群应格外留意，并加强对呼吸道的护理，确保呼吸畅通。
3.2 并发症发生原因及应对方案
3.2.1 呼吸系统并发症 老人跟儿童在呼吸系统并发症上的发病率均较高，但是原因却有着区别。儿童由于舌头大、颈部短、呼吸道分泌物比较多而且并不宽畅，从而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因为年老器官运行能力不足，心肺功能较差而引起。不同的致病原因要求护理中采取不同的策略。对儿童要及时吸痰，清理呼吸道分泌物，这样才能确保呼吸道通畅，不会引起能够顺利排出体内。对于老人，可以采用胸腔闭式引流的方法，加强肺的功能[5]。
3.2.2 循环系统并发症 由于老年人对手术的承受能力较低，再加上缺氧以及拔管所引发的心率不齐、疼痛等状况，导致循环系统并发症的发生，主要特征包括血压异常（高血压、低血压）以及心率不齐等。针对循环系统并发症的护理方案为，在患者的麻醉恢复期，拔管要轻柔，尽量减轻对患者身体的刺激和损害；加强血压及心率的监测；术后疼痛处理，减轻术后疼痛感；若患者术中失血较多，可进行输血缓解低血压状况；术后发热患者可以采用酒精或者热水擦拭皮肤，严重者可以采用退烧药治疗。
3.2.3 神经系统并发症 神经系统并发症主要体现在两方面，一方面是术后苏醒时间推迟，这主要因为残留的麻醉剂，低血糖以及患者肝肾功能不足等原因导致。医生可以及时清理患者呼吸道分泌物，对患者输氧以及检测患者各项参数，得出延迟的原因，从而采取合适的治疗措施。另一方面为麻醉恢复期出现躁动，这是由麻醉药残留、导管的刺激、疼痛等因素导致。医生可以对躁动反应较大的患者使用镇定剂。
综上所述，护理对于全麻患者手术效果发挥着重要作用。提高护理质量，给予患者更规范化的、全方位化的、安全的护理，减少术后并发症的发生，减轻患者手术造成的痛苦，是每一个医护人员的职责所在[6]。
参考文献
[1] 邓燕姬.全麻术后患者的护理[J].中国保健营养，2012，（10）：3943-3943.
[2] 董姜.浅谈全麻护理要点[J].护理工作研究，2011，19（5）：866-867.
[3] Redden R J，Jeske A H.Management of the postoperative anesthetic period[J].Dent Clin North Am，1999，43（2）：321-339.
[4] Hiberman M.The evolution of intensive care units[J].Crit Care Med，2000，19（5）：1143-1149.
[5] 张粉婷，王宁，牛晓丽.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策[J].护士科学杂志，2010，18：24-26.
[6] 窦姝征.全身麻醉的护理配合[J].内蒙古中医药，2010，（8）：132-132.
【关键词】 全身麻醉；麻醉恢复期；术后并发症；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5699-02
全麻是全身麻醉的简称，由于全麻能够使患者在手术中无疼痛感和恐惧感，因此在外科手术中被广泛应用。手术结束后，麻醉药仍会部分残留在患者体内，影响反射组织的恢复，此外，手术失血、创伤等因素也会引发术后并发症。全麻护理包括术前护理、术中护理和术后护理，涉及到身体的呼吸、循环、神经系统等，任何一个环节都至关重要。因此，护理质量对降低术后并发症发生率及缩短患者术后恢复时间有着重要的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机选择在2010年5月——2012年6月期间在我院麻醉恢复室进行治疗的术后患者共1000例，其中儿童组为300例，成人组为300例，老年人组为400例。
1.2 研究方法
1.2.1 术前护理 ①物品准备：手术前需准备好麻醉机、氧气、注射器、胶布，监护仪等，并需要检查仪器是否能正常使用，设备是否齐全。②患者心理准备：医生给患者讲解手术注意事项，耐心回答患者及其家属提出的问题，向患者简单介绍手术方案，并使用积极的语言来鼓励患者，减少患者的顾虑和紧张情绪[1]。③诱导期护理：护士协助患者采取仰卧位，固定好患者四肢，然后给患者注射麻醉剂和插入气管。
1.2.2 术中护理 在手术过程中，麻醉师对患者出血量、静脉压、尿量等各项情况都要关注，一旦有异常情况发生，要立即告知医生进行抢救。
1.2.3 术后护理 将手术结束后的患者送进监护室，并安排专人护理，定时测量脉搏、血压等。在麻醉苏醒期，由于导管的刺激作用，部分患者会出于本能牵动导管，因此护士必须紧密关注。此外，还需要把病房的温度调高，有利于维持患者的正常体温及加快患者苏醒。在对患者拔管时，容易导致患者发生缺氧、呕吐、痉挛等不适，因此拔管前要在药物、设备及医疗人员方面均要做好充分准备的情况下才能进行。拔管后多余的药物等不能丢弃，以备不时之需[2]。
对于患者术前、术中、术后的身体状况及术后并发症发生情况均需要详细记录。
1.3 统计学方法 对观察记录的全部数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析，并采用检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结 果
2.1 全麻患者术后并发症发生率在不同年龄阶段有着较大差别，儿童组为30%，成人组为13.3%。而呼吸系统、循环系统的术后并发症发生率较高，分别占有13.9%，15.4%。其次为神经系统术后并发症，为6.4%的比重。在术后并发症的发生率方面，三组患者的差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3 讨 论
3.1 全麻患者术后并发症发生情况 由于受手术创伤、麻醉等因素影响，麻醉恢复期是患者的高危时段[3]，一项研究表明，手术后第一个24小时占术后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉苏醒期应该给患者安排专人护理，帮助患者安全度过危险期。本研究表明，术后并发症以呼吸系统、循环系统、神经系统为主，而老人及儿童比成年人更容易发生术后并发症。因此，在护理中对这两类高危人群应格外留意，并加强对呼吸道的护理，确保呼吸畅通。
3.2 并发症发生原因及应对方案
3.2.1 呼吸系统并发症 老人跟儿童在呼吸系统并发症上的发病率均较高，但是原因却有着区别。儿童由于舌头大、颈部短、呼吸道分泌物比较多而且并不宽畅，从而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因为年老器官运行能力不足，心肺功能较差而引起。不同的致病原因要求护理中采取不同的策略。对儿童要及时吸痰，清理呼吸道分泌物，这样才能确保呼吸道通畅，不会引起能够顺利排出体内。对于老人，可以采用胸腔闭式引流的方法，加强肺的功能[5]。
3.2.2 循环系统并发症 由于老年人对手术的承受能力较低，再加上缺氧以及拔管所引发的心率不齐、疼痛等状况，导致循环系统并发症的发生，主要特征包括血压异常（高血压、低血压）以及心率不齐等。针对循环系统并发症的护理方案为，在患者的麻醉恢复期，拔管要轻柔，尽量减轻对患者身体的刺激和损害；加强血压及心率的监测；术后疼痛处理，减轻术后疼痛感；若患者术中失血较多，可进行输血缓解低血压状况；术后发热患者可以采用酒精或者热水擦拭皮肤，严重者可以采用退烧药治疗。
3.2.3 神经系统并发症 神经系统并发症主要体现在两方面，一方面是术后苏醒时间推迟，这主要因为残留的麻醉剂，低血糖以及患者肝肾功能不足等原因导致。医生可以及时清理患者呼吸道分泌物，对患者输氧以及检测患者各项参数，得出延迟的原因，从而采取合适的治疗措施。另一方面为麻醉恢复期出现躁动，这是由麻醉药残留、导管的刺激、疼痛等因素导致。医生可以对躁动反应较大的患者使用镇定剂。
综上所述，护理对于全麻患者手术效果发挥着重要作用。提高护理质量，给予患者更规范化的、全方位化的、安全的护理，减少术后并发症的发生，减轻患者手术造成的痛苦，是每一个医护人员的职责所在[6]。
参考文献
[1] 邓燕姬.全麻术后患者的护理[J].中国保健营养，2012，（10）：3943-3943.
[2] 董姜.浅谈全麻护理要点[J].护理工作研究，2011，19（5）：866-867.
[3] Redden R J，Jeske A H.Management of the postoperative anesthetic period[J].Dent Clin North Am，1999，43（2）：321-339.
[4] Hiberman M.The evolution of intensive care units[J].Crit Care Med，2000，19（5）：1143-1149.
[5] 张粉婷，王宁，牛晓丽.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策[J].护士科学杂志，2010，18：24-26.
[6] 窦姝征.全身麻醉的护理配合[J].内蒙古中医药，2010，（8）：132-132.