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目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例，穿孔修补加胃空肠吻合术5例，姑息性胃大部切除术4例，Ⅰ期根治术8例，穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月，存活0．5a2例，1a4例，2a9例，3a3例，4a6例，5a2例，余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术，姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为（87．21±8．62）个月、（10．18±4．12）个月、（24．