中成药与「加味」

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  据说,唐朝玄宗李隆基醉色于杨贵妃,“春宵苦短日高起,从此君王不早期”,渐渐面黄肌瘦,身倦畏寒。一次,玄宗偶患睥胃虚寒,症见呕吐、腹泻、腹痛,太医遂用温中祛寒的理中丸治之,一月未见好转,故遍请名医调治。有位名中医细细查看之后,即在原方下添了一味温肾助阳的中药附子,果然药到病除。其实,后方正是人们熟知的专治脾肾阳虚的中成药——附子理中丸。玄宗贪欲又少运动,久而久之,难免肾阳衰竭,而理中丸加附子正是标本同治,因此获得良效。
  中成药之间仅一两味中药之差,而效果迥异的现象,并非罕见。为此,无论医生还是患者,皆有必要掌握一些常用中成药与“加味”的知识,以便临症灵活运用。
  四君子丸由人参、白术、茯苓,甘草组成,有益气补中、健脾养胃之效,有四肢乏力、不思饮食、肠鸣泄泻者,即可选用。如本方加行气健脾的陈皮,则偏治于脘痞闷、大便溏的患者。还有补益胃气、健睥化湿的六君子丸,是治疗食少便溏、呕吐吞酸、咳嗽痰多:的常用中成药。然而,倘若病人呕吐痞闷、纳减消瘦、就该选用香砂六君子丸,此方正是六君子加行气导滞、健脾胃的木香、砂仁而成。
  气血双亏的患者,也许服过八珍丸。这是一味较和缓的气血双补中成药,症见头晕目眩,气短懒言”心悸怔忡,便可服用。但经期腹痛伴气血双亏者,宜服八珍益母膏,此方即八珍丸加益母草而成;治疗遗精失血、妇女崩漏、虚劳咳嗽之症有赫赫大名的十全大补丸,则是八珍丸加黄芪、肉桂而制成的。
  枳术丸,算得上是脘腹痞闷、食欲不振者的良友了。若气滞痞满之症较甚者,宜选用橘半枳术丸,它是由枳术丸加半夏、陈皮而成。倘若病人因饮食不节而导致了胸腹胀满,宜服用曲麦枳术丸。这是由枳术丸加神曲,和麦芽制成的。
  尤值得一提的莫过于六味地黄丸大家族了。有位患了男性不育症的华侨,虽自服过半年的六味地黄丸,然而并未收效。回国后来到中医院诊治,医生开了一些金匮肾气丸嘱其服用。一年以后,这位华侨寄来了孩子的满月照片。其实,金匮肾气丸正是六味地黄丸加肉桂、附子制成的。“善补阳者,必于阴中求阳”,那位患者证属精血亏损,以至肾阳不足而不育,故服金匮肾气丸效果显著。如果患者症见眼花涩痛,手足心热,就可服杞菊地黄丸,它是由六味地黄丸加补肾阴、明目的菊花和枸杞而成的。倘若病人咳嗽带血,潮热盗汗,梦遗滑精,可服用六味地黄丸加麦冬,五味子而成的麦味地黄丸。对于阴虚火旺,骨蒸潮热、盗汗的病人,则服知柏地黄丸为宜,它是由六味地黄丸加滋阴退热的知母、黄柏制成的。
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