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臀位是一种较长见的胎位异常，不管是初产妇还是经产妇，即使除外骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿异常或早产等因素，臀位阴道分娩时，围产儿死亡率均较高，15%～30%，显著高于头位分娩，但不同的分娩方式，对明显减少新生儿窒息的发生。
一般资料
2009年6月～2011年6月收治分娩孕妇13500例，臀位分娩人数121例，其中剖宫产80例(6611%)，新生儿窒息人数2人(165%)，阴道分娩31例(2561%)，新生儿窒息人数22人(1818%)。
结果
臀位分娩方式与臀位类型关系：80例剖宫产中，不完全臀位剖宫产40例，占臀位分娩的50%，新生儿窒息1例。不完全臀位阴道分娩10例，新生儿窒息8例。可见不完全臀位阴道分娩风险高于剖宫产，且新生儿窒息率也明显增高。
臀位分娩方式与新生儿体重关系：阴道分娩31例中，体重≤3500g 25例，新生儿窒息5例(1612%)；体重≥3500g 6例，新生儿窒息5例(75%)，剖宫产80例患者中无新生儿窒息。
臀位分娩方式与产妇分娩次数关系：剖宫产80例中，初产妇56例；阴道分娩31例中，初产妇10例。
讨论
臀位分娩方式选择对新生儿预后至关重要：根据患者骨产道情况、胎儿体重、产妇产次，臀位方式等综合考虑，正确掌握剖宫产指征，直接影响臀产儿死亡与母儿并发症。使围产儿病死率及并发症降至最低。本组资料中以足先露为剖宫产指征40例，占臀位剖宫产的50%，居首位。10例新生儿窒息臀牵引病例均为足位，其中1例新生儿死亡。故对足先露均应以剖宫产结束分娩。
对阴道产估计：本组资料中臀助产孕妇28例，占臀分娩357%，因此认为，初产妇单臀、混合臀经估计胎儿体重3500g以下，产程顺利，骨盆测量在正常范围和无明显产科并发症，可从阴道助产分娩。
臀牵引臀牵引新生儿病死率为臀分娩的159%，而臀助产及剖宫产病死率0，可见臀牵引新生儿病死率高，只有在紧急情况下尚可使用。
总之，头位难产与臀位处理不同，前者绝大多数可试产，失败后再剖宫产。而臀位则宜于产前尽可能准确掌握剖宫产指征。对初产妇臀位分娩，要有充分估计，重视对臀位产前监护，临产时严密观察，恰当的选择分娩方式，围产儿的病死率将大大降低。
参考文献
1顾美皎,主编.临床妇产科学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2011.
临床止血有效81例，止血有效率900%；金属钛夹组临床止血显效52例，有效37例，无效1例，临床止血有效89例，止血有效率989%；金属钛夹组临床止血有效率明显优于局部注射组，组间比较差异有统计学意义(P＜005)；金属钛夹组再出血率、外科手术治疗率及死亡率均明显优于局部注射组，组间比较差异有统计学意义(P＜005)；金属钛夹组术后并发症发生率明显低于局部注射组，组间比较差异有统计学意义(P＜005)。
综上所述，与局部注射治疗相比，内镜下金属钛夹治疗上消化道出血临床效果确切，能够有效止血、降低再出血率及死亡率，且并发症较少，可作为临床首选治疗方法加以应用。
参考文献
1陈慧婷,沙卫红,李瑜元,等.2335例上消化道出血病因及发病趋势分析［J］.中国医药,2007,2(11):669-670.
2徐萍,季峰,李霖,等.经内镜金属钛夹治疗消化道急性大出血［J］.中华急诊医学杂志,2005,11(14):938-939.
3麻树人.上消化道出血的内镜治疗［J］.中国实用内科杂志,1998,18(1):18-19.
4潘启龙.内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血［J］.江西医药,2008,43(3):213-214.
5柏健鹰,王沂芹,郭红,等.金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血［J］.局解手术学杂志,2008,17(1):6-7.
6梁万金,黎昌群.内镜下金属钛夹联合立止血治疗上消化道出血的临床分析［J］.局解手术学杂志,2011,20(2):183-184.
7蘇华冠.金属钛夹治疗上消化道出血的临床研究［J］.中国现代药物应用,2009,3(2):49-50.
8Yamaguchi Y,Yamato T,Katsumi N,et al.Shoet-term and longtime benefits of endoscopic hemoclip application for Dieulafoy's lesion in the upper GI tract［J］.Gastrointest Endosc,2003,57(6):653-656.
9沈琰,孔梅,夏金荣.内镜止血夹治疗急性上消化道大出血的临床研究［J］.中国内镜杂志,2001,7(2):53-54.
10季峰,徐萍,李霖,等.金属钛夹治疗急性非静脉曲张性消化道大出血［J］.中华消化杂志,2005,25(9):567-568.
11檀心广,金玲.经内镜金属钛夹钳夹术治疗非静脉曲张急性消化道出血观察［J］.黑龙江医学,2008,32(11):853-854.
12李益龙,陆星华.消化内镜学［M］.北京:科学出版社,2004:700-703.
13卜现磊,王博.内镜下金属钛夹预防小儿结肠息肉电切出血的护理［J］.中国医药导报,2007,4(9):70-71.
14赵春生,李云峰,张驰,等.内镜下注射立止血在上消化道大出血中的应用［J］.昆明医学院学报,2007,28(2):73-75.
15许鸣,梁彪,李子旭.金属钛夹与氩离子凝固术治疗上消化道Dieulafoy病出血的临床对比研究［J］.中国医药指南,2011,9(23):33-34.
16胡傧,陈赞雄,许超贵.内镜下金属钛夹结合局部注药治疗急性上消化道出血［J］.岭南急诊医学杂志,2002,7(1):34-35.
一般资料
2009年6月～2011年6月收治分娩孕妇13500例，臀位分娩人数121例，其中剖宫产80例(6611%)，新生儿窒息人数2人(165%)，阴道分娩31例(2561%)，新生儿窒息人数22人(1818%)。
结果
臀位分娩方式与臀位类型关系：80例剖宫产中，不完全臀位剖宫产40例，占臀位分娩的50%，新生儿窒息1例。不完全臀位阴道分娩10例，新生儿窒息8例。可见不完全臀位阴道分娩风险高于剖宫产，且新生儿窒息率也明显增高。
臀位分娩方式与新生儿体重关系：阴道分娩31例中，体重≤3500g 25例，新生儿窒息5例(1612%)；体重≥3500g 6例，新生儿窒息5例(75%)，剖宫产80例患者中无新生儿窒息。
臀位分娩方式与产妇分娩次数关系：剖宫产80例中，初产妇56例；阴道分娩31例中，初产妇10例。
讨论
臀位分娩方式选择对新生儿预后至关重要：根据患者骨产道情况、胎儿体重、产妇产次，臀位方式等综合考虑，正确掌握剖宫产指征，直接影响臀产儿死亡与母儿并发症。使围产儿病死率及并发症降至最低。本组资料中以足先露为剖宫产指征40例，占臀位剖宫产的50%，居首位。10例新生儿窒息臀牵引病例均为足位，其中1例新生儿死亡。故对足先露均应以剖宫产结束分娩。
对阴道产估计：本组资料中臀助产孕妇28例，占臀分娩357%，因此认为，初产妇单臀、混合臀经估计胎儿体重3500g以下，产程顺利，骨盆测量在正常范围和无明显产科并发症，可从阴道助产分娩。
臀牵引臀牵引新生儿病死率为臀分娩的159%，而臀助产及剖宫产病死率0，可见臀牵引新生儿病死率高，只有在紧急情况下尚可使用。
总之，头位难产与臀位处理不同，前者绝大多数可试产，失败后再剖宫产。而臀位则宜于产前尽可能准确掌握剖宫产指征。对初产妇臀位分娩，要有充分估计，重视对臀位产前监护，临产时严密观察，恰当的选择分娩方式，围产儿的病死率将大大降低。
参考文献
1顾美皎,主编.临床妇产科学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2011.
临床止血有效81例，止血有效率900%；金属钛夹组临床止血显效52例，有效37例，无效1例，临床止血有效89例，止血有效率989%；金属钛夹组临床止血有效率明显优于局部注射组，组间比较差异有统计学意义(P＜005)；金属钛夹组再出血率、外科手术治疗率及死亡率均明显优于局部注射组，组间比较差异有统计学意义(P＜005)；金属钛夹组术后并发症发生率明显低于局部注射组，组间比较差异有统计学意义(P＜005)。
综上所述，与局部注射治疗相比，内镜下金属钛夹治疗上消化道出血临床效果确切，能够有效止血、降低再出血率及死亡率，且并发症较少，可作为临床首选治疗方法加以应用。
参考文献
1陈慧婷,沙卫红,李瑜元,等.2335例上消化道出血病因及发病趋势分析［J］.中国医药,2007,2(11):669-670.
2徐萍,季峰,李霖,等.经内镜金属钛夹治疗消化道急性大出血［J］.中华急诊医学杂志,2005,11(14):938-939.
3麻树人.上消化道出血的内镜治疗［J］.中国实用内科杂志,1998,18(1):18-19.
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5柏健鹰,王沂芹,郭红,等.金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血［J］.局解手术学杂志,2008,17(1):6-7.
6梁万金,黎昌群.内镜下金属钛夹联合立止血治疗上消化道出血的临床分析［J］.局解手术学杂志,2011,20(2):183-184.
7蘇华冠.金属钛夹治疗上消化道出血的临床研究［J］.中国现代药物应用,2009,3(2):49-50.
8Yamaguchi Y,Yamato T,Katsumi N,et al.Shoet-term and longtime benefits of endoscopic hemoclip application for Dieulafoy's lesion in the upper GI tract［J］.Gastrointest Endosc,2003,57(6):653-656.
9沈琰,孔梅,夏金荣.内镜止血夹治疗急性上消化道大出血的临床研究［J］.中国内镜杂志,2001,7(2):53-54.
10季峰,徐萍,李霖,等.金属钛夹治疗急性非静脉曲张性消化道大出血［J］.中华消化杂志,2005,25(9):567-568.
11檀心广,金玲.经内镜金属钛夹钳夹术治疗非静脉曲张急性消化道出血观察［J］.黑龙江医学,2008,32(11):853-854.
12李益龙,陆星华.消化内镜学［M］.北京:科学出版社,2004:700-703.
13卜现磊,王博.内镜下金属钛夹预防小儿结肠息肉电切出血的护理［J］.中国医药导报,2007,4(9):70-71.
14赵春生,李云峰,张驰,等.内镜下注射立止血在上消化道大出血中的应用［J］.昆明医学院学报,2007,28(2):73-75.
15许鸣,梁彪,李子旭.金属钛夹与氩离子凝固术治疗上消化道Dieulafoy病出血的临床对比研究［J］.中国医药指南,2011,9(23):33-34.
16胡傧,陈赞雄,许超贵.内镜下金属钛夹结合局部注药治疗急性上消化道出血［J］.岭南急诊医学杂志,2002,7(1):34-35.