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【摘 要】随着医疗改革的深入，民营医院的生存与发展成为医疗体系中重点关注对象，要想实现优质高效的发展，民营医院必须做好成本核算与管理。本文主要针对民营医院会计成本核算问题进行分析，探讨当前民营医院会计成本核算应注意的基本问题，实现民营医院的进一步发展。
【关键词】民营医院；会计成本核算；存在的问题；规避措施
随着我国医疗水平的提升，医疗改革进一步深化，民营医院作为医疗体系中的重要组成，在国家医疗维护与保障方面发挥了重要作用。但是开放的市场环境加剧了医院之间的竞争，民营医院如何在激烈的竞争中生存下去就必须做好成本核算与管理，只有在做好成本核算的基础上才能实现民营医院优质、高效的发展。
一、民营医院会计成本核算中存在的问题分析
1.成本核算理念落后并缺乏成本核算基础
我国民营医院不同于公立医院，在会计成本核算方面做得相对较差。随着医疗服务体系的日趋完善，医疗水平的大幅度提升，国家给予了民营医院一系优惠和扶持政策，逐步优化了民营医院的生存空间，原有的会计成本核算理念，成本核算基础远不能适应其快速发展。
民营医院的投资者为尽可能节约投资，在医院信息化建设方面投资不够，医院管理系统软件，财务软件、成本核算软件都比较落后，特别是成本核算软件方面较多民营医院基本没有。光靠人为手工收集数据，很难完成科学的，准确的成本核算。
另外，民营医院将会计成本核算与员工奖金结合，医疗科室不愿更新医疗设备，违规节约医疗耗材，以降低科室成本最大限度获取奖金，这使得会计成本核算从本质上发生了歪曲。反过来不真实的医疗成本又使得会计成本核算得不到有效的贯彻与落实，从而加剧阻碍民营医院的发展。
2.医院缺乏行之有效的管理费用分配体系
建立行之有效的管理费用分配体系是民营医院会计成本核算的重要组成部分。从目前民营医院采取的管理费用分配办法来看大体分两种，一种是定额包干制；另一种是人员比重分配法。“定额包干制”虽然实现了医院成本的降低，但是在实际执行的过程中却也降低了员工的成本意识与工作积极性，对医技科室与临床科室的联动成本降低作用也不明显。“人员比重分配法”看似符合“谁受益谁承担”原则，但在实际操作中管理费用的分配并不合理。为减少管理费用的分摊，临床科室不愿进新人，再加上民营医院员工流动性过大，易造成临床人员紧缺，医疗安全得不到有效保障，也不利于人才培养和新老交替；同时也易造成临床科室抱怨供养的管理人员过多，管理人员“人浮于事”，不利于医院管理；也不利于管理类科室对管理费用的控制。从长远看以上两种分配方法都不利于民营医院的自身发展和医疗服务竞争能力的提高。
3.医技科室及临床科室的会计成本核算不足
民营医院不同于公立医院，自身性质的特殊及每个科室性质的差异使得其很难按照统一的会计成本核算方式进行所有科室与部门的成本核算，民营医院在会计成本核算时往往按照不同的标准重复计入协作科室，然后确定各科室的比例提成，强烈的主观因素限制使得核算结果不科学不理想，不利于调动员工主动工作的积极性，也不利于各个科室之间的综合协调发展。
二、民营医院会计成本核算应采取的解决措施分析
1.拓宽成本核算理念，做好前期数据的收集，奠定成本核算的基础
学习新成本核算方法，树立新观念，拓宽成本核算思路；通过有效的数据收集建立奠定成本核算的基础。
首先为民营医院的长远发展，民营医院应加强医院信息化建设，加大软件设施投入。信息化建设时针对科室的独特性进行单元结构的划分，保证民营医院成本管理软件与成本核算单元的协调一致，保证两者之间严格的对应。其次做好科室核算，全面清查医院财务与资产，保证各项账目的准确与清晰，在进行成本核算时要注意固定资产的占用、物资消耗要落实到人，到科室，特别是卫生高值耗材的管理。最后成本的核算应遵循权责发生制原则，坚持成本核算工作当期完成，对会计成本核算数据进行一一核对，保证数据的准确性。
2.做好成本收入的归集，促进成本的核算开展
民营医院在开展会计成本核算时要注意利用信息化管理系统对成本与收入相关数据进行准确归集处理。一方面要求在开展成本数据归集处理时依靠会计凭证，月末通过财务软件数据接口获取账后成本数据；另一方面在进行收入数据归集，在医院信息系统的支持下，将成本核算的科室收入与医技科室与临床科室进行归集，保证每一项具体的收费项目能够在具体的科室中一一核对无误。此外会计成本核算时还要注意进行内部服务工作量数据采集，并遵循“谁受益谁承担”的原则把医疗辅助类科室的成本分配到接收服务的科室，例如：门诊与急诊的总人数对挂号科室进行成本核算与统计；按各个科室提供的消毒包数量对消毒科室进行成本核算与统计；按各个科室的使用车辆的次数或里程数对司机班开展成本核算与统计。
3.建立多种分配方法的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性
管理费用按单一方法或方式进行分配，显然不能适应成本核算的要求，实行多种分配方法相结合的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性、科学性尤显重要。
管理费用包括全部管理类科室成本。管理类科室通常包括：行政办公室、财务部、人力资源部、护理部、医务部等，按管理类科室的服务属性、服务范围、服务对象将其分为两大类：公共服务类科室和临床服务类科室。行政办公室、财务部、人力资源部归属为公共服务类科室，按各科室员工人数为比重分配公共类科室成本；护理部、医务部归属为临床服务类科室，按当月收治病员数为比重分配临床服务类科室成本。多方法、多形式的分配方法使得管理费用更合理，更科学的在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊，更好的解决科室间矛盾，促进科室间协调开展工作。
4.引入四级分摊计算法，优化会计成本的核算
引进公立医院的成本四级分摊计算法，用以克服医技科室及临床科室间会计成本核算方法不统一和成本核算不足的问题。 民营医院会计成本的核算可以采取四级分摊法。其中科室全成本包括直接成本与分摊成本两部分，其中分摊成本又涉及管理成本、医疗辅助成本等。分配的基本原则：“谁受益谁承担”。四级分摊法中的第一级分摊是成本归集中不能直接计入到科室中的费用，包括医院公共区域绿化、医院公共水电等成本。可按全院员工人数的比重在临床科室、医技科室、医辅科室、管理科室间进行分摊，或按其他适合方法分摊。第二级分摊是管理费用分摊，按照多种分配方法相结合的分配体系在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊。第三级分摊是医疗辅助科室成本分摊，包括医辅科室基本的成本和分摊费用。将医疗辅助科室成本在临床科室、医技科室间进行分摊。第四级成本分摊是医技科室的成本分摊，包括医技科室基本的成本和分摊费用，将医技科室成本分摊到临床科室。通过四级分摊法更好地开展民营医院的会计成本核算工作，促进民营医院会计成本核算的健康发展。
三、结束语
对于民营医院来说，会计成本核算是一项重点工作，需要在医院的日常运行中引起关注。本文着重分析了民营医院会计成本核算中的常见问题，并在分析问题的基础上提出几点解决问题的思路与建议，以期更好地促进民营医院会计成本核算工作的开展。从长远看，只有转变会计成本核算的理念，做好在前期数据收集的基础上对成本与收入进行准确归集处理，建立起多种分配方法相结合的管理费用分配体系，引进公立医院会计成本四级分摊法，才能做好民营医院会计成本的核算工作，才能妥善处理医院及科室内部之间的核算矛盾，实现民营医院的优质高效发展。
参考文献：
[1]国办发（2010）58号《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》
[2]李庆辉.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].金融经济，2012，18：226-227.
[3]路玓.诌议医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].中国卫生产业，2014，22：55-56.
[4]刘威.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014，13：53-54.
作者简介：
袁晓筠（1972-），女，四川成都人，学历：大学专科，工作单位：四川省成都市彭州市人民医院，会计师，研究方向：会计成本核算。
【关键词】民营医院；会计成本核算；存在的问题；规避措施
随着我国医疗水平的提升，医疗改革进一步深化，民营医院作为医疗体系中的重要组成，在国家医疗维护与保障方面发挥了重要作用。但是开放的市场环境加剧了医院之间的竞争，民营医院如何在激烈的竞争中生存下去就必须做好成本核算与管理，只有在做好成本核算的基础上才能实现民营医院优质、高效的发展。
一、民营医院会计成本核算中存在的问题分析
1.成本核算理念落后并缺乏成本核算基础
我国民营医院不同于公立医院，在会计成本核算方面做得相对较差。随着医疗服务体系的日趋完善，医疗水平的大幅度提升，国家给予了民营医院一系优惠和扶持政策，逐步优化了民营医院的生存空间，原有的会计成本核算理念，成本核算基础远不能适应其快速发展。
民营医院的投资者为尽可能节约投资，在医院信息化建设方面投资不够，医院管理系统软件，财务软件、成本核算软件都比较落后，特别是成本核算软件方面较多民营医院基本没有。光靠人为手工收集数据，很难完成科学的，准确的成本核算。
另外，民营医院将会计成本核算与员工奖金结合，医疗科室不愿更新医疗设备，违规节约医疗耗材，以降低科室成本最大限度获取奖金，这使得会计成本核算从本质上发生了歪曲。反过来不真实的医疗成本又使得会计成本核算得不到有效的贯彻与落实，从而加剧阻碍民营医院的发展。
2.医院缺乏行之有效的管理费用分配体系
建立行之有效的管理费用分配体系是民营医院会计成本核算的重要组成部分。从目前民营医院采取的管理费用分配办法来看大体分两种，一种是定额包干制；另一种是人员比重分配法。“定额包干制”虽然实现了医院成本的降低，但是在实际执行的过程中却也降低了员工的成本意识与工作积极性，对医技科室与临床科室的联动成本降低作用也不明显。“人员比重分配法”看似符合“谁受益谁承担”原则，但在实际操作中管理费用的分配并不合理。为减少管理费用的分摊，临床科室不愿进新人，再加上民营医院员工流动性过大，易造成临床人员紧缺，医疗安全得不到有效保障，也不利于人才培养和新老交替；同时也易造成临床科室抱怨供养的管理人员过多，管理人员“人浮于事”，不利于医院管理；也不利于管理类科室对管理费用的控制。从长远看以上两种分配方法都不利于民营医院的自身发展和医疗服务竞争能力的提高。
3.医技科室及临床科室的会计成本核算不足
民营医院不同于公立医院，自身性质的特殊及每个科室性质的差异使得其很难按照统一的会计成本核算方式进行所有科室与部门的成本核算，民营医院在会计成本核算时往往按照不同的标准重复计入协作科室，然后确定各科室的比例提成，强烈的主观因素限制使得核算结果不科学不理想，不利于调动员工主动工作的积极性，也不利于各个科室之间的综合协调发展。
二、民营医院会计成本核算应采取的解决措施分析
1.拓宽成本核算理念，做好前期数据的收集，奠定成本核算的基础
学习新成本核算方法，树立新观念，拓宽成本核算思路；通过有效的数据收集建立奠定成本核算的基础。
首先为民营医院的长远发展，民营医院应加强医院信息化建设，加大软件设施投入。信息化建设时针对科室的独特性进行单元结构的划分，保证民营医院成本管理软件与成本核算单元的协调一致，保证两者之间严格的对应。其次做好科室核算，全面清查医院财务与资产，保证各项账目的准确与清晰，在进行成本核算时要注意固定资产的占用、物资消耗要落实到人，到科室，特别是卫生高值耗材的管理。最后成本的核算应遵循权责发生制原则，坚持成本核算工作当期完成，对会计成本核算数据进行一一核对，保证数据的准确性。
2.做好成本收入的归集，促进成本的核算开展
民营医院在开展会计成本核算时要注意利用信息化管理系统对成本与收入相关数据进行准确归集处理。一方面要求在开展成本数据归集处理时依靠会计凭证，月末通过财务软件数据接口获取账后成本数据；另一方面在进行收入数据归集，在医院信息系统的支持下，将成本核算的科室收入与医技科室与临床科室进行归集，保证每一项具体的收费项目能够在具体的科室中一一核对无误。此外会计成本核算时还要注意进行内部服务工作量数据采集，并遵循“谁受益谁承担”的原则把医疗辅助类科室的成本分配到接收服务的科室，例如：门诊与急诊的总人数对挂号科室进行成本核算与统计；按各个科室提供的消毒包数量对消毒科室进行成本核算与统计；按各个科室的使用车辆的次数或里程数对司机班开展成本核算与统计。
3.建立多种分配方法的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性
管理费用按单一方法或方式进行分配，显然不能适应成本核算的要求，实行多种分配方法相结合的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性、科学性尤显重要。
管理费用包括全部管理类科室成本。管理类科室通常包括：行政办公室、财务部、人力资源部、护理部、医务部等，按管理类科室的服务属性、服务范围、服务对象将其分为两大类：公共服务类科室和临床服务类科室。行政办公室、财务部、人力资源部归属为公共服务类科室，按各科室员工人数为比重分配公共类科室成本；护理部、医务部归属为临床服务类科室，按当月收治病员数为比重分配临床服务类科室成本。多方法、多形式的分配方法使得管理费用更合理，更科学的在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊，更好的解决科室间矛盾，促进科室间协调开展工作。
4.引入四级分摊计算法，优化会计成本的核算
引进公立医院的成本四级分摊计算法，用以克服医技科室及临床科室间会计成本核算方法不统一和成本核算不足的问题。 民营医院会计成本的核算可以采取四级分摊法。其中科室全成本包括直接成本与分摊成本两部分，其中分摊成本又涉及管理成本、医疗辅助成本等。分配的基本原则：“谁受益谁承担”。四级分摊法中的第一级分摊是成本归集中不能直接计入到科室中的费用，包括医院公共区域绿化、医院公共水电等成本。可按全院员工人数的比重在临床科室、医技科室、医辅科室、管理科室间进行分摊，或按其他适合方法分摊。第二级分摊是管理费用分摊，按照多种分配方法相结合的分配体系在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊。第三级分摊是医疗辅助科室成本分摊，包括医辅科室基本的成本和分摊费用。将医疗辅助科室成本在临床科室、医技科室间进行分摊。第四级成本分摊是医技科室的成本分摊，包括医技科室基本的成本和分摊费用，将医技科室成本分摊到临床科室。通过四级分摊法更好地开展民营医院的会计成本核算工作，促进民营医院会计成本核算的健康发展。
三、结束语
对于民营医院来说，会计成本核算是一项重点工作，需要在医院的日常运行中引起关注。本文着重分析了民营医院会计成本核算中的常见问题，并在分析问题的基础上提出几点解决问题的思路与建议，以期更好地促进民营医院会计成本核算工作的开展。从长远看，只有转变会计成本核算的理念，做好在前期数据收集的基础上对成本与收入进行准确归集处理，建立起多种分配方法相结合的管理费用分配体系，引进公立医院会计成本四级分摊法，才能做好民营医院会计成本的核算工作，才能妥善处理医院及科室内部之间的核算矛盾，实现民营医院的优质高效发展。
参考文献：
[1]国办发（2010）58号《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》
[2]李庆辉.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].金融经济，2012，18：226-227.
[3]路玓.诌议医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].中国卫生产业，2014，22：55-56.
[4]刘威.医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014，13：53-54.
作者简介：
袁晓筠（1972-），女，四川成都人，学历：大学专科，工作单位：四川省成都市彭州市人民医院，会计师，研究方向：会计成本核算。