超高b值扩散加权成像诊断前列腺中央腺体癌的价值

• 作 者: 张琨 张晓晶 钟燕 马露 王海屹 张旭 叶慧义
• 机 构: 100853 北京，解放军总医院放射科（现在海军总医院影像中心，100048 北京）,100853 北京，解放军总医院放射科,100853 北京，解放军总医院放射科,100853 北京，解放军总医院放
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2016年50期
• 关键词: 前列腺肿瘤 磁共振成像 对比分析

目的

探讨超高b值DWI诊断前列腺中央腺体癌的价值。

方法

前瞻性收集因病情需要拟行前列腺穿刺活检的71例成年男性，行前列腺T₂WI、常规DWI（b=1 000 s/mm²）和超高b值DWI（b值分别为2 000、3 000 s/mm²）。MRI检查后3周内行B超引导下前列腺12针穿刺活检。在MRI图像上，根据前列腺的MRI诊断指南（PI-RADS）评分诊断前列腺病变，并与穿刺活检病理结果对照。以穿刺病理结果为金标准，计算不同影像检查方法诊断中央腺体前列腺癌的准确度、敏感度、特异度，采用McNemar检验比较超高b值DWI和常规DWI间诊断前列腺中央腺体癌的敏感度和特异度的差异；采用Z检验比较超高b值DWI和其他类型图像间诊断中央腺体前列腺癌ROC下面积的差异。

结果

71例受检者中，中央腺体病变患者33例（40个病灶），其中前列腺癌15例（22个病灶），前列腺增生18例（18个病灶）。T₂WI诊断中央腺体癌的准确度为67.5%（27/40），常规DWI诊断的准确度为50.0%（20/40），超高b值DWI（b=2 000、3 000 s/mm²）诊断的准确度分别为80.0%（32/40）和87.5%（35/40）。2 000、3 000 s/mm²超高b值DWI诊断前列腺中央腺体癌的敏感度（分别为90.9％和86.4%）和特异度（分别为83.3％和72.2%）均高于常规DWI（敏感度和特异度分别为59.1％和38.9%）（P<0.05），2 000 s/mm²和3 000 s/mm²超高b值DWI间诊断前列腺中央腺体癌的敏感度和特异度的差异无统计学意义（P> 0.05）。T₂WI、常规DWI、超高b值DWI（b值分别为2 000、3 000 s/mm²）诊断前列腺中央腺体癌的ROC下面积分别为0.674、0.510、0.793和0.871，超高b值DWI的ROC下面积均高于T₂WI和常规DWI，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

超高b值DWI在前列腺中央腺体癌的诊断中具有价值。