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[摘要]一例由于家庭教育不当、环境适应不良、青春期自我同一性危机引发的抑郁、自卑、厌学等系列心理问题的个案，经过咨询辅导，实现认知转变，树立自信心。另外通过家人、老师、同学帮助，建立社会支持系统，求助者的抑郁問题得以较好解决。
[关键词]自我同一性;青春期;抑郁;认知领悟
[中图分类号]G44 [文献标识码]B [文章编号]1671-2684（2019）14-0040-05
一、个案信息
（一）来访者一般资料
小文，女，13岁，初一学生，性格内向，家中还有一个弟弟。身高1.65米，体重50公斤，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。近半个多月来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，难以集中注意力学习。最近几天自己感到问题加重，痛苦加深，主动前来咨询。
成长经历：从小在广州长大，因为父母工作关系，小学四年级时，小文跟随父母从广州迁到南京来上学。到南京后由于文化差异，语言不通，不太适应那里的学习生活环境，小学初中成绩中游。
精神、身体、社会功能状态：对日常活动及周围的人群和事物丧失兴趣;精力减退，出现无原因的持续性疲乏;敏感多疑，自我评价较低;食欲不振，失眠，自感痛苦。
（二）来访者主诉
我最近总是感觉情绪低落，对什么事都不感兴趣，上课注意力很难集中，常常不由自主地沉浸在自己幻想的小说情节中。晚上睡得很迟，常常失眠。白天头痛，很疲劳，食欲不佳。
在家和母亲还能说上一两句话，不过母亲也不是很能理解我。父亲很专制，有时很暴力，和我没有共同语言，我也不想和他交流。
我喜欢同人漫画、日本文学，周围喜欢的同学不多，和他们没有什么共同话题，我只能在网络社区里和网友交流。与别人相处时我很敏感脆弱，特别在意一些细节，还很自卑。
（三）咨询师观察和他人反映
小文看起来高高瘦瘦，有些文弱。说话处事节奏较缓慢，交流时比较矜持。语言表达清楚，思维清晰，说到伤心处，眼圈会红。
据与小文关系较好的同学和班主任介绍：小文善解人意，待人真诚，性格比较敏感，喜欢看日本同人漫画，常常会在课堂发言和平时谈话中提到动漫。最近情绪变化比较大，学习上总是迷迷糊糊的，下课老是躲着人。
二、 个案概念化
（一）评估
根据咨询师临床观察、周围人反映以及学业成绩水平判断：小文的智力正常，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
周末，母亲带小文去过脑科医院。据脑科医院诊断，小文属于轻度抑郁状态，建议服药，配合心理咨询。
小文当前问题主要表现在：
（1）主观感受痛苦，情绪低落，感到生活无意义;
（2）人际关系敏感;
（3）学习活动兴趣、注意力减退;
（4）睡眠质量差，易疲劳。
（二）个案概念化
1.生物原因：不明。
2.社会原因：
（1）亲子沟通不良
在原生家庭里，父母的教养跟不上，小文与父亲缺少连接，她与父母无法很好地沟通。小文的父亲是一名军官，平时工作很忙。小文认为父亲大男子主义，管教方式简单粗暴，她看不上父亲行为处世的方式，又很恐惧父亲，做什么事情不敢违拗，会迎合父亲。同父亲关系较差，不愿意和父亲说话。母亲是家庭主妇，性格比较温和，小文和母亲的关系比较好，但也不能很好沟通，有时觉得母亲不能很好理解自己。比如，小文喜欢日本同人动漫，喜欢看日本作家太宰治的作品，母亲就不是很理解，也不支持。家里还有一个上小学三年级的弟弟，小文有的时候觉得弟弟非常讨厌，淘气，随便进出她的卧室，乱弄她的东西。父母亲关系不是很好，常常吵架，一次吵架吵一夜，让她觉得非常害怕。这次查出有抑郁症，母亲告诉父亲，母亲觉得是由于父亲对孩子的态度太粗暴造成的，而父亲反而责怪母亲教育失当。
从小文的原生家庭分析，小文的抑郁情绪，可能来自对愤怒情绪的压抑。小文同父亲的关系比较疏远，父亲喜怒无常，小文常常担心做了父亲不想看到的事情会挨打，恐惧父亲会暴怒，平时小文和父亲的相处模式就是敢怒而不敢言。在与他人相处中，她泛化了同父亲的这种相处模式，对别人不信任，害怕别人当面一套背后一套，害怕别人突然变脸，做出伤害自己的事。由于缺少安全感，她与人相处一味迎合别人，哪怕自己心里不乐意，也不会表现出来，但是她内心又非常讨厌这样的自己。做一个老好人，压抑了许多对他人、对自己的愤怒情绪，当这些愤怒情绪积累到一定程度，转而攻击自己时，小文就抑郁了。
（2）环境适应不良
小文四年级的时候，举家从广州迁到南京来，从一个相对开放包容的文化氛围来到一个相对保守传统的文化环境，加上语言的隔阂，失去了能够理解自己、可以沟通对话的同学朋友，她感觉与周围的同学、朋友格格不入，缺少共同话题，很孤独。说起现在的同班同学，小文评价最多的是“幼稚”，只知道玩一些无聊的游戏。有一次上课，老师播放一个小动物受到伤害的视频，一些同学哈哈大笑，小文觉得他们粗鄙，没有同情心。外界环境的大变动，导致小文出现适应性危机。
3.心理原因：青春期自我同一性危机
获得自我同一性是青春期的核心任务。进入青春期的小文同样开始了自我探索——我是谁，我要成为一个怎样的人？ 对自己的认识出现了肯定与否定交织在一起的矛盾。她是一个内心敏感自主、情感细腻、有独特见解的女孩，按照小文自己的说法，她是生活中的“少数派”。
生活中的所谓“少数派”的命运一般有两种。一类是心理能量较低的人，会很容易被周围群体主流文化同化;一类是心理能量较高的人，不愿意被主流文化同化，周围又缺少可以对话、能够理解自己的人，就会感到孤独，出现身份认同障碍。小文属于后者。小文喜欢的文学作品往往思想比较深沉，她对个人的成长有自己独立的思考，不愿意与主流文化趋同。
[关键词]自我同一性;青春期;抑郁;认知领悟
[中图分类号]G44 [文献标识码]B [文章编号]1671-2684（2019）14-0040-05
一、个案信息
（一）来访者一般资料
小文，女，13岁，初一学生，性格内向，家中还有一个弟弟。身高1.65米，体重50公斤，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。近半个多月来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，难以集中注意力学习。最近几天自己感到问题加重，痛苦加深，主动前来咨询。
成长经历：从小在广州长大，因为父母工作关系，小学四年级时，小文跟随父母从广州迁到南京来上学。到南京后由于文化差异，语言不通，不太适应那里的学习生活环境，小学初中成绩中游。
精神、身体、社会功能状态：对日常活动及周围的人群和事物丧失兴趣;精力减退，出现无原因的持续性疲乏;敏感多疑，自我评价较低;食欲不振，失眠，自感痛苦。
（二）来访者主诉
我最近总是感觉情绪低落，对什么事都不感兴趣，上课注意力很难集中，常常不由自主地沉浸在自己幻想的小说情节中。晚上睡得很迟，常常失眠。白天头痛，很疲劳，食欲不佳。
在家和母亲还能说上一两句话，不过母亲也不是很能理解我。父亲很专制，有时很暴力，和我没有共同语言，我也不想和他交流。
我喜欢同人漫画、日本文学，周围喜欢的同学不多，和他们没有什么共同话题，我只能在网络社区里和网友交流。与别人相处时我很敏感脆弱，特别在意一些细节，还很自卑。
（三）咨询师观察和他人反映
小文看起来高高瘦瘦，有些文弱。说话处事节奏较缓慢，交流时比较矜持。语言表达清楚，思维清晰，说到伤心处，眼圈会红。
据与小文关系较好的同学和班主任介绍：小文善解人意，待人真诚，性格比较敏感，喜欢看日本同人漫画，常常会在课堂发言和平时谈话中提到动漫。最近情绪变化比较大，学习上总是迷迷糊糊的，下课老是躲着人。
二、 个案概念化
（一）评估
根据咨询师临床观察、周围人反映以及学业成绩水平判断：小文的智力正常，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
周末，母亲带小文去过脑科医院。据脑科医院诊断，小文属于轻度抑郁状态，建议服药，配合心理咨询。
小文当前问题主要表现在：
（1）主观感受痛苦，情绪低落，感到生活无意义;
（2）人际关系敏感;
（3）学习活动兴趣、注意力减退;
（4）睡眠质量差，易疲劳。
（二）个案概念化
1.生物原因：不明。
2.社会原因：
（1）亲子沟通不良
在原生家庭里，父母的教养跟不上，小文与父亲缺少连接，她与父母无法很好地沟通。小文的父亲是一名军官，平时工作很忙。小文认为父亲大男子主义，管教方式简单粗暴，她看不上父亲行为处世的方式，又很恐惧父亲，做什么事情不敢违拗，会迎合父亲。同父亲关系较差，不愿意和父亲说话。母亲是家庭主妇，性格比较温和，小文和母亲的关系比较好，但也不能很好沟通，有时觉得母亲不能很好理解自己。比如，小文喜欢日本同人动漫，喜欢看日本作家太宰治的作品，母亲就不是很理解，也不支持。家里还有一个上小学三年级的弟弟，小文有的时候觉得弟弟非常讨厌，淘气，随便进出她的卧室，乱弄她的东西。父母亲关系不是很好，常常吵架，一次吵架吵一夜，让她觉得非常害怕。这次查出有抑郁症，母亲告诉父亲，母亲觉得是由于父亲对孩子的态度太粗暴造成的，而父亲反而责怪母亲教育失当。
从小文的原生家庭分析，小文的抑郁情绪，可能来自对愤怒情绪的压抑。小文同父亲的关系比较疏远，父亲喜怒无常，小文常常担心做了父亲不想看到的事情会挨打，恐惧父亲会暴怒，平时小文和父亲的相处模式就是敢怒而不敢言。在与他人相处中，她泛化了同父亲的这种相处模式，对别人不信任，害怕别人当面一套背后一套，害怕别人突然变脸，做出伤害自己的事。由于缺少安全感，她与人相处一味迎合别人，哪怕自己心里不乐意，也不会表现出来，但是她内心又非常讨厌这样的自己。做一个老好人，压抑了许多对他人、对自己的愤怒情绪，当这些愤怒情绪积累到一定程度，转而攻击自己时，小文就抑郁了。
（2）环境适应不良
小文四年级的时候，举家从广州迁到南京来，从一个相对开放包容的文化氛围来到一个相对保守传统的文化环境，加上语言的隔阂，失去了能够理解自己、可以沟通对话的同学朋友，她感觉与周围的同学、朋友格格不入，缺少共同话题，很孤独。说起现在的同班同学，小文评价最多的是“幼稚”，只知道玩一些无聊的游戏。有一次上课，老师播放一个小动物受到伤害的视频，一些同学哈哈大笑，小文觉得他们粗鄙，没有同情心。外界环境的大变动，导致小文出现适应性危机。
3.心理原因：青春期自我同一性危机
获得自我同一性是青春期的核心任务。进入青春期的小文同样开始了自我探索——我是谁，我要成为一个怎样的人？ 对自己的认识出现了肯定与否定交织在一起的矛盾。她是一个内心敏感自主、情感细腻、有独特见解的女孩，按照小文自己的说法，她是生活中的“少数派”。
生活中的所谓“少数派”的命运一般有两种。一类是心理能量较低的人，会很容易被周围群体主流文化同化;一类是心理能量较高的人，不愿意被主流文化同化，周围又缺少可以对话、能够理解自己的人，就会感到孤独，出现身份认同障碍。小文属于后者。小文喜欢的文学作品往往思想比较深沉，她对个人的成长有自己独立的思考，不愿意与主流文化趋同。