HA280免疫吸附治疗炎性肌病的近期疗效及安全性

• 作 者: 李姝 甘海娜 许素清 杜金烽 李芬 谢希 王佳 陈进伟
• 机 构: 中南大学湘雅二医院风湿免疫科，长沙 410000,湖南省常德市第一人民医院风湿免疫科 415000,中南大学湘雅二医院风湿免疫科，长沙 410000,中南大学湘雅二医院风湿免疫科，长沙 410000,
• 出 处: 中华风湿病学杂志
• 发表日期: 2020年24期
• 关键词: 多发性肌炎 免疫吸附技术 治疗结果

目的

探讨HA280免疫吸附治疗炎性肌病的近期临床疗效和安全性。

方法

回顾性分析2015年1月至2018年3月在中南大学湘雅二医院风湿免疫科住院的72例炎性肌病患者的临床资料。其中22例接受了HA280免疫吸附治疗（免疫吸附组），50例为仅接受药物治疗的对照组。观察各组治疗前后患者的临床表现、自身抗体（ANA、肌炎特异性抗体及其他自身抗体）、炎症指标（ESR、CRP、铁蛋白）、免疫球蛋白、补体、心肌酶谱、肺部影像学的变化。计数资料比较采用χ²检验，正态计量资料比较采用成组t检验；非正态计量资料比较采用秩和检验。

结果

HA280免疫吸附治疗后患者的症状和体征有明显改善，尤其是非特异性肌炎的临床好转率免疫吸附组（89%，16/18）高于对照组（58%，22/38），2组差异有统计学意义（χ²=5.379，P<0.05）。免疫吸附组能更有效清除患者的ANA[对照组平均等级39.41，吸附组平均等级28.38，Z=-2.51，P=0.01]；且能更显著地降低患者的ESR[对照组24（22）mm/1 h，免疫吸附组10（7）mm/1 h，Z=-3.0，P=0.003]；肌酶[对照组717（1 564）U/L，免疫吸附组126（432）U/L，Z=3.09，P<0.01]和IgG[对照组11（5）g/L，免疫吸附组9（2）g/L，Z=-4.8，P=0.001）]、IgM[对照组0.9（0.4）g/L，免疫吸附组1.2（0.8）g/L，Z=-2.0，P=0.05]。随访3个月后复查患者肺部高分辨CT，影像学结果显示：与对照组相比，免疫免疫吸附组能更有效改善患者肺间质纤维化[对照组61%（27/44），免疫吸附组89%（17/19）]，2组差异有统计学意义（χ²=4.98，P<0.05）。所有患者在观察期间未发生严重不良反应。

结论

HA280免疫吸附治疗能够在短时间内有效清除炎性肌病患者的自身抗体，降低患者肌酶学、炎症指标、免疫球蛋白水平和改善部分患者的肺间质纤维化，且具有较好的安全性。HA280免疫吸附治疗为炎性肌病患者的治疗提供了新途径。