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目的 对外周血中反映斑块内炎症过程的特征指标进行综合评价,找出具有识别不稳定斑块、预测斑块破裂的血清学指标,进一步明确不稳定斑块和炎性反应之间的关系.方法 采用队列研究方法,试验组选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者40例,分别在发病6小时、12小时、24小时、1周、3周采静脉血测定血浆中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)的浓度.对照组选择体检者30人,于清晨空腹抽静脉血5 ml,处理方法同上.结果实验组中血浆CRP,IL-6和PAPP-A在发病后6小时即显著升高,与对照组相比较差异性显著(P＜0.05).实验组CRP、IL-6及PAPP-A分别在24h、12h和24h达到高峰,且具有显著的差异性(P＜0.01).PAPP-A、IL-6水平与CRP呈正相关.结论 STEMI早期就有CRP,IL-6、PAPP-A的增高,提示与斑块易损性、破裂有关,炎症可能是一种重要的触发斑块破裂的机制.STEMI患者血浆PAPP-A浓度明显升高,其浓度不受年龄、性别的影响,血浆浓度高达26mIU/L,与对照组相比较差异显著性明显,敏感性接近100%,提示PAPP-A可能对ACS的预测具有独立的价值.