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前不久,我的一位多年朋友老覃,凌晨5时死于急性心肌梗死,年仅63岁。他的妻子百思不得其解,丈夫当天还骑自行车外出采访,送稿件到报社,晚上并没有见他出现什么不适症状,怎么突然就死于心肌梗死了呢?医生解说之后她才释疑。
症状并非总典型
急性心肌梗死是冠心病的严重类型,患者多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,可持续半小时以上,舌下含化硝酸甘油或休息不能缓解,胸口像被一块大石头压住而喘不过气来,并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。
然而,临床上有1/6～1/3的急性心肌梗死患者没有上述典型症状,而表现为上腹部疼痛,或牙痛、咽喉痛、关节痛等,因此常造成误诊。另外还有20%～25%的急性心肌梗死患者没有任何疼痛症状,临床上称为无痛性心肌梗死。从这类患者中看,有的发病初始便出现休克、急性心力衰竭甚至猝死;有的在整个病程中都无胸痛发作,事后体检做心电图时才发现以往得过心肌梗死。
疼痛信号,哪去了
大家知道,疼痛是疾病发出的信号,以提醒患者及时就医。可为什么有的人发生了心肌梗死,却不出现疼痛信号呢?专家认为,这可能是因为:
1、心脏病变部位不同,对疼痛敏感性不一样。如有的病变在右冠状动脉,则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死,可能不出现疼痛;还有发生心内膜下心肌损害时,也常无疼痛感觉。
2、与情绪改变有关。如过度紧张、疲劳等,可使患者对疼痛的敏感性下降,变得迟钝。
3、个体差异造成对疼痛反应不一样。如老年人全身各器官组织老化,感觉迟钝,对疼痛敏感性降低;脑萎缩或痴呆,语言表达能力下降,说不出明确的不适,也掩盖了病情。
4、多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变,自主神经功能受损,感觉神经受累,这样便会使痛觉变得迟钝,甚至没有痛觉。
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如何识破无痛心梗?
虽说有时心脏疼痛警报系统失灵发不出信号,但并非没有一点征象。比如冠心病、糖尿病、高血压患者及中老年人,若突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、出冷汗、血压降低、面色苍白、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胀满、恶心、脉搏细弱不规则、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适等症状,应想到可能发生了急性心肌梗死,应及时到医院做心电图等相关检查,以便早确诊、早治疗。
症状并非总典型
急性心肌梗死是冠心病的严重类型,患者多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,可持续半小时以上,舌下含化硝酸甘油或休息不能缓解,胸口像被一块大石头压住而喘不过气来,并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。
然而,临床上有1/6～1/3的急性心肌梗死患者没有上述典型症状,而表现为上腹部疼痛,或牙痛、咽喉痛、关节痛等,因此常造成误诊。另外还有20%～25%的急性心肌梗死患者没有任何疼痛症状,临床上称为无痛性心肌梗死。从这类患者中看,有的发病初始便出现休克、急性心力衰竭甚至猝死;有的在整个病程中都无胸痛发作,事后体检做心电图时才发现以往得过心肌梗死。
疼痛信号,哪去了
大家知道,疼痛是疾病发出的信号,以提醒患者及时就医。可为什么有的人发生了心肌梗死,却不出现疼痛信号呢?专家认为,这可能是因为:
1、心脏病变部位不同,对疼痛敏感性不一样。如有的病变在右冠状动脉,则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死,可能不出现疼痛;还有发生心内膜下心肌损害时,也常无疼痛感觉。
2、与情绪改变有关。如过度紧张、疲劳等,可使患者对疼痛的敏感性下降,变得迟钝。
3、个体差异造成对疼痛反应不一样。如老年人全身各器官组织老化,感觉迟钝,对疼痛敏感性降低;脑萎缩或痴呆,语言表达能力下降,说不出明确的不适,也掩盖了病情。
4、多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变,自主神经功能受损,感觉神经受累,这样便会使痛觉变得迟钝,甚至没有痛觉。
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如何识破无痛心梗?
虽说有时心脏疼痛警报系统失灵发不出信号,但并非没有一点征象。比如冠心病、糖尿病、高血压患者及中老年人,若突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、出冷汗、血压降低、面色苍白、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胀满、恶心、脉搏细弱不规则、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适等症状,应想到可能发生了急性心肌梗死,应及时到医院做心电图等相关检查,以便早确诊、早治疗。